هیات تخصصی اداری و استخدامی
شماره پرونده: ه- ع/95/529 دادنامه: 107 تاریخ: 31/5/96
شاکی: آقای حسن صدیق
طرف شکایت: سازمان تامین اجتماعی نیروهای مسلح
موضوع شکایت و خواسته: ابطال دستورالعمل شماره 280/21/80/4055 مورخ 30/7/90
متن مقرره مورد شکایت: فرزندان پسر سرپرست مرد، در صورتی که براساس تشخیص کمیسیون عالی پزشکی نیرو از کارافتاده دائم باشند میتوانند از ابتدای سن 23 سالگی تا پایان عمر با کفالت از کارافتادگی و با حق بیمه معادل قبل از سن مذکور تحت پوشش سازمان قرار گیرند. در صورت ازدواج، همسر و فرزندان ایشان (عروس و نوه سرپرست) با حق بیمه آزاد الزاماً بایستی تحت پوشش سازمان قرار گیرند. تاخیر در برقراری بیمه عروس و نوه (از تاریخ ازدواج و تولد) مشمول جرایم مقرر میگردد.
دلایل شاکی برای ابطال مقرره مورد شکایت (حسب مورد با تصریح به مغایرت با قانون یا شرع یا خروج از حدود اختیارات): دستورالعمل موضوع خواسته مغایر ماده 8 قانون اساسنامه سازمان تامین خدمات درمانی پرسنل نیروهای مسلح و بند « ح » ماده 191 قانون ناجا و تبصره 1 آن میباشد لذا ابطال آن مورد تقاضاست.
خلاصه مدافعات طرف شکایت: الف) در مواد 6، 7، 8 و9 قانون اساسنامه سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح مصوب 29/10/72 عائله تحت تکفل شامل همسر، فرزندان، پدر و مادر تحت تکفل و فرزندان کارمندان اناث را مشخص و آنها را طی شرایطی از نظر حد نصاب سنی و ابتلا به بیماری غیر قابل علاج و... تحت پوشش بیمه درمانی قرارداده که دولت و دستگاه های اجرایی مکلف به تامین بخش عمده ای از حق بیمه سرانه آنها که هرساله توسط دولت محترم تصویب وابلاغ میشود. ب) در تبصره ماده 11 همین قانون (قانون اساسنامه) به بیمه شده (سرپرست) اجازه داده سایر افراد تحت تکفل وابسته به خود را که در قوانین و مقررات استخدامی ارتش، سپاه و ناجا (از جمله بند ج ماده 191 قانون ناجا مورد اشاره خواهان محترم در دادخواست تقدیمی) به عنوان مستمری بگیران یاد شده در صورت پرداخت تمام حق بیمه سرانه توسط بیمه شده (سرپرست) مطابق حق بیمه سرانه کارکنان دولت زیر پوشش خدمات درمانی سازمان قرار دهند. ج) دولت محترم هرساله مبلغ حق بیمه سرانه این افراد به عنوان افراد تبعی درجه 3 شامل پدر، مادر، خواهر، برادر، عروس، داماد و سایر موارد که توسط شورای عالی بیمه سلامت تعیین و تایید میگردد تصویب و ابلاغ مینماید که این مصوبات توسط ستاد کل نیروهای مسلح به این سازمان جهت اجراء ابلاغ میگردد. د) بخشنامه صادره این سازمان براساس مواد قانونی قانون اساسنامه خصوصاً مواد 8 در ارتباط با فرزند پسر معلول و تبصره ماده 11 خصوصاً نوه ها و تصویب نامه سالیانه هیات محترم دولت و پیرو آن ابلاغیه ستاد کل نیروهای مسلح و به علاوه براساس نظریه حقوقی شماره 16/108/1/161 مورخ 29/4/77 و بخشنامه ابلاغی 782/91/1/2010 مورخ 5/10/91 تهیه و ابلاغ شده که دقیقاً منطبق بر قانون اساسنامه سازمان خدمات درمانی و قوانین و مقررات استخدامی ارتش، سپاه و ناجا و مصوبات هیات دولت، ستاد کل و وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح میباشد.
نظریه تهیه کننده گزارش: دستور العمل موضوع شکایت مغایرتی با ماده 8 قانون اساسنامه سازمان تامین خدمات درمانی پرسنل نیروهای مسلح و بند «ح» ماده 191 قانون ناجا و تبصره 1 آن ندارد لذا قابل ابطال نیست. تهیه کننده گزارش: علی اکبر رشیدی
موضوع شکایت در جلسه مورخ 18/4/1396 هیات تخصصی اداری واستخدامی مطرح گردید و اعضاء هیات تخصصی به اتفاق آراء اعلام نمودند که دستورالعمل موضوع خواسته در قسمت مربوط به شکایت مغایرتی با ماده 8 قانون اساسنامه سازمان تامین خدماتی درمانی پرسنل نیروهای مسلح جمهوری اسلامی ایران و بند «ح» ماده 191 قانون ناجا و تبصره 1 آن ندارد لذا به شرح ذیل مبادرت به صدور رای میگردد.
رای هیات تخصصی
در خصوص شکایت آقای حسن صدیق به طرفیت سازمان تامین خدمات درمانی نیروهای مسلح جمهوری اسلامی ایران به خواسته ابطال دستورالعمل شماره 280/21/80/4055 مورخ 30/7/1390 در قسمت مربوط به احتساب حق بیمه عروس و نوه سرپرست به صورت آزاد از آنجایی که تبصره ماده 11 قانون اساسنامه سازمان تامین خدمات درمانی پرسنل نیروهای مسلح جمهوری اسلامی ایران مصوب 29/10/72 مقرر نموده است «افراد موضوع مواد 10 و 11 این اساسنامه، همچنین سایر افراد تحت تکفل موضوع ماده 164 قانون ارتش جمهوری اسلامی ایران مصوب 1366 و ماده 182 قانون مقررات استخدامی سپاه پاسدارن انقلاب اسلامی مصوب 1370 (به استثنای افراد موضوع مواد 6، 7، 8 و 9 این اساسنامه) در صورت پرداخت تمام حق بیمه سرانه توسط بیمه شده مطابق حق بیمه سرانه کارکنان دولت میتوانند زیر پوشش خدمات درمانی سازمان قرار گیرند» و دستورالعمل موضوع شکایت منطبق بر تبصره فوق تنظیم گردیده است لذا مغایرتی با مقررات قانونی ندارد لذا مستنداً به بند «ب» ماده 84 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری رای به رد شکایت صادر و اعلام میگردد. رای صادره ظرف 20 روز از تاریخ صدور از سوی ریاست محترم دیوان یا 10 نفر از قضات محترم دیوان قابل اعتراض میباشد.
سید کاظم موسویرئیس هیات تخصصی اداری واستخدامی دیوان عدالت اداری