هیات تخصصی
شماره پرونده: ه- ع/9900832 شماره دادنامه: 140009970906011115 تاریخ: 10/9/1400
شاکی: علی ملکی فرزند مرتضی
طرف شکایت: 1- هیات وزیران 2- دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی لرستان
موضوع شکایت و خواسته: ابطال صورتجلسه شماره 1779/99/113- مورخ 7/3/1399 کمیته پنج نفره تعیین نرخ تعرفه های خدمات تشخیص و درمانی استان لرستان در سال 1399
شاکی دادخواستی به طرفیت 1- هیات وزیران 2- دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی لرستان به خواسته ابطال صورتجلسه شماره 1779/99/13- مورخ 7/3/1399 کمیته پنج نفره تعیین نرخ تعرفه های خدمات تشخیص و درمانی استان لرستان در سال 1399 به دیوان عدالت اداری تقدیم کرده که به هیات عمومی ارجاع شده است متن مقرره مورد شکایت به قرار زیر میباشد:
صورتجلسه کمیته پنج نفره تعیین نرخ تعرفه های خدمات تشخیص و درمانی استان لرستان در سال 1399
به استناد بند «6» تصویبنامه شماره 11933 ت 57639 ه مورخ 13/2/99 هیات محترم وزیران در خصوص تعیین سقف ضریب ریالی بخش خصوصی در استان لرستان توسط کارگروه پنج نفره، در مورخه 31/2/99 جلسه مذکور برگزار و به شرح ذیل ضرایب جهت اجرا از اول فروردین 99 تعیین گردید.
ردیف
عناوین خدمات تشخیصی و درمانی
مبلغ مصوب (ریال)
ردیف
ضرایب تعرفه ای
مبلغ مصوب (ریال)
1
ویزیت پزشکان، دندانپزشکان عمومی و پروانه دار phd
312000
1
ضریب ریالی ارزش نسبی خدمات دندانپزشکی
17500
2
ویزیت پزشکان عمومی با سابقه بیش از 15 سال طبابت
360000
2
ضریب ریالی کای حرفه ای کلیه خدمات بستری
430000
3
ویزیت پزشکان، دندانپزشکان متخصص و MD-phd
480000
3
ضریب ریالی کای فنی کلیه خدمات بستری
635000
4
ویزیت پزشکان فوق تخصص و فلوشیب
600000
4
ضریب ریالی کای حرفه ای کلیه خدمات با علامت (#) و کدهای 7 و 8
226800
5
ویزیت متخصص روانپزشکی
630000
5
ضریب ریالی کای حرفه ای کلیه خدمات با علامت (#) و کدهای 7 و 8
346300
6
ویزیت پزشکان فوق تخصص روانپزشک
684000
7
کارشناس ارشد پروانه دار
252000
8
کارشناس پروانه دار
216000
سقف تعرفه های هزینه اقامت (هتلینگ) بخش خصوصی معادل «95 %» تعرفه های مصوبه هیات دولت در سال 99 به شرح ذیل تعیین میشود:
ردیف
نوع تخت
درجه 1
درجه 2
درجه 3
درجه 4
1
یک تختی
11430000
9140000
6857000
4570000
2
دو تختی
8880000
7110000
5330000
3550000
3
سه تختی
6350000
5080000
3810000
2540000
4
تخت همراه
1270000
1010000
760000
500000
5
تخت نوازد سالم
4440000
3550000
2670000
1780000
6
تخت نوزاد بیمار
6350000
5080000
3810000
2540000
7
تخت بیمار سوختگی
19045000
15240000
11430000
7610000
8
تخت بخش مراقبت بینابینی مثل سکته مغزی
11430000
9140000
6860000
4570000
9
تخت بیمار روانی
6350000
5080000
3810000
2540000
10
تخت CCU
14600000
11680000
8760000
5840000
11
تخت POSTCCU
11430000
9140000
6860000
4570000
12
تخت ICU عمومی، کودکان و نوزادان
22850000
18280000
13710000
9140000
13
تحت ICU سوختگی
25390000
20310000
15230000
10160000
دلایل شاکی برای ابطال مقرره مورد شکایت:
1- «اصل تعادل منابع و مصارف و قیمت واقعی» در تعیین تعرفه ها با لحاظ میزان تورم مورد لحاظ قرار نگرفته است.
2- ماده 3 قانون تشکیل سازمان نظام پزشکی مبنی بر اظهار نظر و مشارکت فعال سازمان به هنگام تعیین یا تجدیدنظر در تعرفه ها مراعات نشده است: چون نماینده سازمان نظام پزشکی به جهت غیر عادلانه بودن نرخ تعرفه ها، صورتجلسه کارگروه پنج نفره استانی لرستان را امضا نکرده است.
در پاسخ به شکایت مذکور، دانشگاه علوم پزشکی، خدمات بهداشتی درمانی استان لرستان به موجب لایحه شماره 8777/99/100 مورخ 8/7/99 پاسخ داده است:
دانشگاه علوم پزشکی، خدمات بهداشتی درمانی استان لرستان برابر اختیارات قانونی مندرج در تصویب نامه هیات وزیران و به استناد بند 6 تصویب نامه شماره 11933/ت57639ه- هیات وزیران نسبت به برگزاری جلسه کارگروه پنج نفره استانی در تاریخ 31/2/99 اقدام و درنهایت چهار عضو از حاضرین، با توجه به وضعیت مردم منطقه با تعدیل نرخ ها به منوال سالهای قبل با تعدیلات جزئی مبادرت به امضای صورتجلسه نمودهاند و ریاست سازمان نظام پزشکی علیرغم حضور در جلسه از امضای آن امتناع نموده است. تقاضای رد دعوی دارد.
2- با وصف ابلاغ اخطاریه هیات وزیران در تاریخ 13/6/99 تاکنون پاسخی ارائه نشده است.
پرونده شماره ه- ع / 9900832 مبنی بر درخواست ابطال صورتجلسه کمیته پنج نفره تعیین نرخ تعرفههای خدمات تشخیصی و درمانی استان لرستان در سال 1399 به شماره 1779/99/113 مورخ 07/03/1399، در جلسه مورخ 24/08/1400 هیات تخصصی فرهنگی، آموزشی و پزشکی مورد رسیدگی قرار گرفت و اعضاء به اتفاق آراء به شرح ذیل مبادرت به صدور رای نمودند:
رای هیات تخصصی فرهنگی، آموزشی و پزشکی
بر مبنای بند (6) تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال 1399 موضوع تصویبنامه شماره 11933/ت57639ه- مورخ 13/02/1399 هیات وزیران: «کلیه تعرفههای درج شده در این تصویبنامه به عنوان سقف تعرفههای خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی برای سال 1399 است. در هر استان کارگروهی متشکل از رئیس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان، رئیس سازمان نظام پزشکی استان، نماینده استاندار، نماینده سازمانهای بیمهگر پایه استان و نماینده بیمه مرکزی به عنوان نماینده بیمههای تکمیلی استان میتوانند با در نظر گرفتن شرایط اقتصادی اجتماعی نسبت به تعیین تعرفههای تعدیل شده اقدام نمایند». با عنایت به اختیار پیشبینی شده برای کارگروه پنج نفره در بند مورد اشاره و اینکه اقدام کمیته مزبور در راستای تصویبنامه هیات وزیران و با لحاظ جمیع شرایط بوده فلذا مصوبه معترض عنه در حدود اختیارات مرجع مصوِّب بوده و مغایرتی با قوانین و مقررات مذکور نداشته و قابل ابطال نمیباشد. این رای به استناد بند «ب» ماده (84) قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری مصوب سال 1392 ظرف مهلت بیست روز از تاریخ صدور از جانب رئیس محترم دیوان عدالت اداری یا 10 نفر از قضات محترم دیوان عدالت اداری قابل اعتراض است.
محمد کریمی
رئیس هیات تخصصی فرهنگی، آموزشی و پزشکی
دیوان عدالت اداری