هیات تخصصی بیمه، کار و تامین اجتماعی
شماره پرونده: ه- ع/95/1003 دادنامه: 45 تاریخ: 10/3/96
شاکی: سردار علی طاهری
طرف شکایت: بنیاد شهید و امور ایثارگران
موضوع شکایت و خواسته: ابطال دستورالعمل شماره 135/3/4001- 24/7/95 خدمات دندانپزشکی ایمپلنت و پرداخت هزینه ایاب و ذهاب سفرهای درمانی
متن مقرره مورد شکایت: شاکی با تقدیم دادخواستی مدعی است که به موجب بند ب ماده 44 قانون برنامه پنجم توسعه هزینه های درمانی ایثارگران شاغل وبازنشسته و افراد تحت تکفل آنان بر عهده دستگاه اجرایی است و هزینه درمانی ایثارگران غیرشاغل برعهده بنیاد شهید و امور ایثارگران میباشد و بنیاد شهید از پرداخت کامل هزینه ها خودداری می کند و به موجب بخشنامه 135/3/4001 - 24/7/95 از پرداخت قسمتی از هزینه های درمان خودداری می کند لذا درخواست ابطال آن را دارد.
خلاصه مدافعات طرف شکایت: بنیاد شهید پاسخ داده که ماده 12 قانون جامع خدمات رسانی به ایثارگران تصریح دارد که حدود خدمات بیمه بهداشتی، درمانی (همگانی، مکمل خاص) قابل ارائه به خانواده شاهد، جانبازان، آزادگان و افراد تحت تکفل ایشان طبق مفاد قانون بیمه همگانی درمانی کشور و قانون ساختار نظام جامع رفاه و تامین اجتماعی و اصلاحات قوانین یاد شده میباشد. لذا خدمات ارائه شده با رعایت ماده قانونی بوده و درخواست رد شکایت میشود.
نظریه تهیه کننده گزارش: هر چند بند ب ماده 44 قانون برنامه پنجم توسعه پرداخت هزینه های درمانی ایثارگران شاغل و بازنشسته و افراد تحت تکفل را بر عهده دستگاه اجرایی و در مورد افراد غیر شاغل بر عهده بنیاد شهید قرار داده است لکن با توجه به تصویب قانون جامع خدمات رسانی به ایثارگران که قانون خاص میباشد به موجب ماده 12 قانون اخیرالذکر حدود خدمات بیمه ای درمانی قابل ارائه به خانواده شاهد، جانبازان، آزادگان و افراد تحت تکفل آنها باید وفق قانون بیمه همگانی درمانی کشور و قانون ساختار نظام جامع رفاه و تامین اجتماعی باشد، لذا مغایرتی با قانون ادعایی شاکی نداشته و درخواست رد شکایت میشود. تهیه کننده گزارش: عبدالنافی
رای هیات تخصصی
هر چند بند ب ماده 44 قانون برنامه پنجم توسعه پرداخت هزینه های درمانی ایثارگران شاغل و بازنشسته و افراد تحت تکفل را بر عهده دستگاه اجرایی و در مورد افراد غیر شاغل بر عهده بنیاد شهید قرار داده است لکن با تصویب قانون جامع خدمات رسانی به ایثارگران که قانون خاص میباشد به موجب ماده 12 قانون اخیرالذکر حدود خدمات بیمه ای درمانی قابل ارائه به خانواده شاهد، جانبازان، آزادگان و افراد تحت تکفل آنها باید وفق قانون بیمه همگانی درمانی کشور و قانون ساختار نظام جامع رفاه و تامین اجتماعی باشد که دستور العمل مزبور هم وفق مقررات فوق صادر شده، لذا مغایرتی با قانون نداشته و رای بر عدم ابطال آن صادر و اعلام میگردد. رای صادره وفق بند ب ماده 84 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری از تاریخ صدور از طرف ریاست محترم دیوان و یا ده نفر از قضات قابل اعتراض میباشد.
نبی الله کرمی - رئیس هیات تخصصی بیمه، کار و تامین اجتماعی دیوان عدالت اداری