بسمه تعالی
کلاسه پرونده: ه- ع/90/1107 دادنامه 304 تاریخ صدور 23/8/94 92/ب/131
مرجع رسیدگی: هیات تخصصی کار، بیمه و تامین اجتماعی
موضوع خواسته: ابطال مصوبه شماره 7278/ص/90/100 مورخ 21/4/90 شورای عالی بیمه
شاکی: ولی عباسپور فرزند علی
طرف شکایت: شورای عالی بیمه
گردش کار: خلاصه دادخواست شاکی با ذکر دلیل مغایرت مصوبه با قانون یا شرع: شاکی در عرضحال خود اختصاراً اظهار داشته است. شورای عالی بیمه در تیر ماه 1390 مانند سالهای قبل اقدام به تعیین تعرفه نموده درحالی که نمایندگان نظام پزشکی و وزارت بهداشت در اتخاذ تصمیم حضور نداشته اند چون دارندگان بیمه درمانی مصرف کننده خدمات پزشکی است برابر بندک فصل دوم قانون سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران مصوب 25/1/83 مجلس شورای اسلامی در تعیین و یا تجدیدنظر در تعرفه خدمات پزشکی و درمانی بخش خصوصی (غیردولتی) که به نظام پزشکی واگذار شده اختیار تعیین تعرفه را نداشته و مصوبه مذکور خارج از اختیاراست و تقاضای ابطال آن را دارد.
خلاصه مدافعات مشتکی عنه: مدیر کل حقوقی وزارت تعاون کار و رفاه اجتماعی به شرح لایحه دفاعیه شماره 90427 مورخ 20/6/91 اظهار داشته است: شورای عالی بیمه سلامت که قبلاً به نام شورای عالی بیمه خدمات درمانی کشور بود برابر تبصره 3 ماده 38 قانون برنامه پنجم توسعه تغییر نام یافت و این شورا تنها پیشنهاد دهنده تعرفه بوده و در بخش خصوصی دخالتی نداشته است مرجع تصویب تعرفه های دولتی هیات وزیران است و موضوع مصوبه مورد شکایت به شرح متن آن صرفاً جهت ابلاغ به دوایر تابعه صادر و ارسال شده است و چون موضوع مصوبه عطف مصوبه هیات وزیران است و شکایت مطروحه متوجه این شورا نیست درخواست رد شکایت معنون را دارد.
نظریه تهیه کننده گزارش: با عنایت به دفاعیات موجه مشتکی عنه شاکی میبایست از مصوبه هیات وزیران به شماره 65155/ت 46772 ه- مورخ 28/3/90 در خصوص تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی و مصوبه 65157/ ت46722 ه- مورخ 28/3/90 در خصوص تعرفه بخش خصوصی شکایت می کرده و مصوبه مورد شکایت صرفاً ابلاغ مصوبه هیات وزیران به دوایر زیر مجموعه بوده قطع نظر از اینکه نظر شورای محترم نگهبان در استعلام رئیس محترم دیوان عدالت اداری خلاف موازین شرع تشیخص داده نشده، مصوبه هیات وزیران نیز قانونی و مطابق موازین شرع است عقیده به رد شکایت شاکی به لحاظ عدم توجه شکایت به شورای مذکور دارد. تهیه کننده گزارش:کرمی
موضوع در جلسه مورخ....... هیات تخصصی هیات های تخصصی بیمه، کار و تامین اجتماعی دیوان عدالت اداری مطرح، نظریه هیات به شرح آتی اعلام میگردد.
اعضاء هیات به اتفاق آراء عقیده دارند:
با عنایت به اینکه شکایت مطروحه صرفاً از ابلاغ مصوبه هیات وزیران است و مشتکی عنه در ابلاغ آن مطلبی اضافه ننموده است و شاکی میبایست از مصوبه هیات وزیران شکایت می کرد. بنا به مراتب مذکور در اجرای بند ب ماده 84 از قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری رای به رد شکایت مطروحه صادر و اعلام میگردد و این رای ظرف بیست روز از تاریخ صدور از سوی ریاست محترم دیوان و یا ده نفر از قضات دیوان عدالت اداری قابل اعتراض در هیات عمومی دیوان مذکور میباشد.
نبی اله کرمیرئیس هیات تخصصی بیمه،کار و تامین اجتماعی دیوان عدالت اداری