تاریخ دادنامه قطعی: 1395/05/05
شماره دادنامه قطعی: ---
پیام: بیمه شده ای که متقاضی دریافت مستمری از کارافتادگی است باید حداقل بیمه یک سال کار که متضمن حق بیمه نود روز قبل از وقوع حادثه یا بیماری منجر به از کارافتادگی است را ظرف ده سال قبل از وقوع حادثه پرداخت نموده باشد.
مطابق ماده 75 قانون تامین اجتماعی بیمه شده برای برخورداری از مستمری از کار افتادگی باید در 10 سال قبل از ابتلاء به بیماری سابقه پرداخت حق بیمه یک سال کار را که متضمن پرداخت حق بیمه نود روز کار ظرف یک سال قبل از بیماری منجر به از کار افتادگی را داشته باشد و مطابق ماده 91 از قانون مذکور تعیین میزان از کار افتادگی جسمی و روحی بیمه شدگان و افراد خانواده آنها به کمیسیون های بدوی و تجدید نظر کمیسیون پزشکی محول شده است. هر چند مطابق رای 79 - 1385/09/17 هیات عمومی دیوان عدالت اداری کمیسیونهای پزشکی جواز تعیین تاریخ شروع بیماری را ندارند. اساسا نظریه کمیسیون پزشکی موضوع ماده 91 قانون مذکور در تایید از کار افتادگی به منزله اینکه بیمه شده از تاریخ اظهار نظر کمیسیون مبتلا به بیماری شده است نیست تا سابقه پرداخت حق بیمه یاد شده مطابق آن محاسبه شود. با عنایت به مراتب نظر به اینکه به موجب پرونده بیمه ای شاکی ملاحظه میشود که پزشک معالج وی در تاریخ 91/9/18 نظر خود مبنی بر از کار افتاده کلی بودن شاکی را اعلام کرده است و تاریخ شروع بیماری وی 1391/07/15 اعلام نموده است. این نظریه دلالت بر این دارد که قدر مسلم در 1391/09/18 شاکی به بیماری مبتلا بوده است در نتیجه سابقه پرداخت حق بیمه یک سال در 10 سال آخر خدمت مطابق ماده 75 قانون یاد شده چنانچه حداکثراز 91/9/18 نیز محاسبه شود، چون بنا بر پرونده بیمه ای شاکی وی از 1390/11/08 سابقه پرداخت حق بیمه دارد بنابراین سابقه پرداخت حق بیمه یک سال در 10 سال آخر قبل از ابتلا به بیماری توسط شاکی احراز نمی شود و با عدم احراز شرایط ماده 75 قانون تامین اجتماعی شاکی استحقاق دریافت مستمری از کار افتاده کلی ندارد و حکم به رد شکایت وی صادر و اعلام میشود. این رای مستند به ماده 65 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری مصوب سال 1392 قابل تجدیدنظرخواهی در شعب تجدیدنظر دیوان عدالت اداری است.
رئیس شعبه --- دیوان عدالت اداری
دربین
نظر به اینکه اعتراضات تجدیدنظرخواه به کیفیتی نیست که اساس استنباط شعبه بدوی را مخدوش نماید و یا سبب تزلزل و نتیجتا نقض رای معترض به شود و از آنجایی که دادنامه مورد اعتراض منطبق با موازین قانونی صادر شده است و از جهت رعایت اصول و قواعد دادرسی نیز عاری از اشکال و ایراد میباشد لذا با رد تقاضای تجدیدنظرخواهی با استناد به ماده 71 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری رای معترض به عینا تایید و استوار میگردد رای صادره قطعی است.
مستشاران شعبه پنجم تجدیدنظر دیوان عدالت اداری
فرحپور - دلاوری