هیات وزیران در جلسه 1400/1/11 به پیشنهاد مشترک وزارتخانه های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان برنامه و بودجه کشور و تایید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (الف) ماده (9) قانون احکام دایمی برنامه های توسعه کشور - مصوب سال 1395 - تصویب کرد:
ویرایش سوم کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت، موضوع تصویب نامه های شماره 70358 /ت54240ه- مورخ 1396/6/9 و شماره 115599 /ت58298ه- مورخ 1399/10/13 به شرح زیر اصلاح میشود:
1 - در کد تعدیلی (63-) عبارت "جزء حرفه ای خدمت" به عبارت "جزء فنی خدمت" اصلاح میشود.
2 - کد تعدیلی (51 -) به شرح زیر اصلاح میشود:
کد 51 - در مواردی که به هر دلیل ضرورت پیدا می کند که برای یک بیمار در طول یک جلسه اقدامات مشابه در یک گروه خدمتی اعم از تشخیصی و درمانی (به استثنای خدمات آزمایشگاهی) انجام شود، نحوه محاسبه خدمات ارایه شده به شرح زیر خواهد بود:
الف - صد درصد (100 %) بالاترین ارزش نسبی از میان خدمات ارایه شده به عنوان عمل اصلی.
ب - پنجاه درصد (50 %) برای اقدامات دوم به بعد.در مواردی که در شرح کد به نحوه محاسبه اعمال همزمان به طور همزمان اشاره شده است، ملاک محاسبه و پرداخت، شرح کد خواهد بود.
3 - کدهای زیر مطابق جدول زیر اصلاح میشوند:
| ردیف | کد ملی | ویژگی کد | شرح کد | حرفه ای | فنی | ارزش پایه بیهوشی |
| 1 | 600250 | کرانیکتومی، ایجاد ترفین، کرانیوتومی با فلپ استخوانی؛ برای اکسیزیون آبسه مغز، بالای چادرینه یا فنستراسیون کیست، بالای چادرینه (برای اکسیزیون تومور هیپوفیز یا کرانیوفارنژیوما به (600340) و (600345) رجوع گردد) | 90 | 17 | ||
| 2 | 500130 | وارد کردن گاید به داخل لگنچه کلیه و یا حالب همراه با دیلاتاسیون برای ایجاد مجرای نفروستومی، از روی پوست (هزینه رادیولوژی به صورت جداگانه محاسبه میگردد) | 3 /9 | 5 | ||
| 3 | 401375 | مکوزکتومی (EMR) در روده بزرگ (برای روده باریک و آندوسکوپی از راه دهانه انتروستومی به کدهای (401020) تا (401085) مراجعه نمایید) | 28 | 14 | 5 | |
| 4 | 400810 | تعویض لوله گاستروستومی/ تغییر محل لوله تغذیه ای معده، (به هر روش) از معده به داخل دئودنوم، برای تغذیه روده ای (هزینه رادیولوژی به طور جداگانه محاسبه میگردد) | 2 | 3 | ||
| 5 | 400745 | تامپوناد مری و معده با بالن (نوع سنگ استیکن) با گاید آندوسکوپیک | 14 | 7 | 5 | |
| 6 | 400740 | دیلاتاسیون مری با بالن (قطر (30) میلیمتر یا بیشتر) برای آشالازی با گاید آندوسکوپیک (هزینه رادیولوژی به طور جداگانه محاسبه میگردد) | 5 /16 | 5 /8 | 5 | |
| 7 | 400730 | دیلاتاسیون مری ازروی گاید وایر با گاید آندوسکوپیک | 15 | 8 | 5 | |
| 8 | 400675 | فوندوپلاستی ازوفاگوگاستریک؛ با پچ فوندوس (عمل تال نیس)/ با گاستروپلاستی (برای مثال کالیس) از توراکس یا شکم | 62 | 10 | ||
| 9 | 300730 | واردکردن لوله پلور قرارگیرنده با کاف با تونل زدن (کدهای (300735) و (300620) تا (300675) با این کد قابل گزارش نمیباشد) | 28 | 14 | 9 | |
| 10 | 301745 | + | کارگذاری گرافت مصنوعی فمورال - فمورال در حین ترمیم داخل عروقی آنوریسم آئورت (برای گرافت گذاری شریان رانی به کدهای (302085)، (302090)، (302105) و (302185) مراجعه کنید) | 4 /13 | 0 | |
| 11 | 500060 | نفرکتومی، شامل اورترکتومی ناقص، شامل برداشت دنده به هر روشی | 7 /51 | 10 | ||
| 12 | 500065 | نفرکتومی مشکل، بدلیل جراحی قبلی بر روی همان کلیه یا رادیکال با یا بدون لنفادنکتومی ناحیه ای و/یا برداشتن ترومبوز ورید اجوف | 5 /62 | 10 | ||
| 13 | 500525 | درمان بی اختیاری ادراری با تزریق مواد حجم دهنده مانند کلاژن با یا بدون سیستوسکوپی (در مردان) | 39 | 7 | ||
| 14 | 501240 | اکسیزیون هیدروسل دوطرفه | 23 | 5 | ||
| 15 | 803015 | # | آزمایش تعیین آنتی بادی CMV (IgM) | 4 /0 | 92 /0 | 0 |
| 16 | 806507 | # | آلفا تالاسمی/ مرحله دوم تعیین وضعیت جنین | 25 | 30 | 0 |
| 17 | 810342 | # | بررسی (Interphase FISH) به ازای هر پروب (در خصوص این کد و ردیف بعد باید توجه داشت که این کدها در خصوص استفاده از پروب های عمومی (همانند پروب های اختصاصی سانترومرها و پروب های عمومی هر کروموزوم) میباشد. در صورت استفاده از پروب های کم مصرف همانند مواردlocus specific)) برای برخی وضعیت های خاص و نادر می توان یک ضریب (5 /1) برابر را بر روی روش مورد استفاده اعمال کرد) | 6 | 12 | 0 |
| 18 | 901673 | # | اقدامات طب توانبخشی جهت بیماران سکته مغزی، ضربه مغزی، ضایعات نخاعی شامل ارزیابی پزشک، تجویز روش های توانبخشی، آموزش فعالیت های روزمره زندگی، مشاوره تغذیه، خدمات روان شناسی و ورزش درمانی توسط پزشک متخصص مرتبط به ازای هر جلسه (این کد با کدهای (901620) الی (901646) و (901660) الی (901670) قابل گزارش نمیباشد) | 3 | 5 /1 | 0 |
| 19 | 705616 | #* | انجام درمان رادیوتراپی حین جراحی (IORT) با الکترون به روش دوز مکمل (Boost) (برای محاسبه پزشکی کد ((705400) را گزارش نمایید) صرفاً برای موارد سرطان پستان با رعایت اندیکاسیون های ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تحت پوشش بیمه های پایه میباشد. | 44 | 190 | 0 |
| 20 | 402115 | ترمیم فتق اینگوئینال اولیه (برای کودکان کد تعدیلی (63) با این کد قابل گزارش و محاسبه میباشد) | 5 /24 | 6 | ||
| 21 | 501305 | اکسیزیون واریکوسل یا بستن وریدهای اسپرماتیک برای واریکوسل؛ از راه شکم با ترمیم فتق | 25.73 | 6 | ||
| 22 | 901662 | #* | ماساژ یا تمرین درمانی یا تکنیک های درمان دستی (برای مثال؛ حرکت دادن، دستکاری، درناژ دستی لنفاتیک ها و کشش دستی)؛ به ازای هر جلسه (فقط در موارد لنف ادما تحت پوشش بیمه پایه میباشد) | 3 /1 | 0 | |
| 23 | 901820 | #* | ارایه مشاوره پزشکی به بیمار یا خانواده وی با صلاحیت حرفه ای (پزشک یا غیرپزشک) به صورت تلفنی حداقل (15) دقیقه | 1 | 0.5 | 0 |
| 24 | 901825 | #* | ارایه مشاوره پزشکی به بیمار یا خانواده وی با صلاحیت حرفه ای (پزشک یا غیرپزشک) به صورت آنلاین (ویدیو کنفرانس) حداقل (15) دقیقه | 1.1 | 0.75 | 0 |
| 25 | 901835 | #* | معاینه ظاهری جسد و صدور جواز دفن و یا ارجاع مستدل به سازمان پزشکی قانونی توسط متخصص پزشکی قانونی | 12 | 0 | |
| 26 | 901840 | #* | اتوپسی کامل و تعیین علت فوت توسط متخصص پزشکی قانونی در موارد بستری بیمارستانی (در موارد کودک آزاری منجر به فوت، ده درصد (10 %) به تعرفه مربوطه اضافه گردد) | 150 | 0 | |
| 27 | 901841 | #* | اتوپسی پارشیال و تعیین علت فوت توسط متخصص پزشکی قانونی در موارد بستری بیمارستانی (در موارد کودک آزاری منجر به فوت، ده درصد (10 %) به تعرفه مربوط اضافه گردد) | 140 | 0 | |
| 28 | 881000 | #* | آزمایش غربالگری بیماری های متابولیسم ارثی نوزادان با استفاده از پنل گسترده بررسی 53 بیماری و بیشتر به روش (Expanded Pnal - Tandem MS) | 5 /1 | 5 /5 | 0 |
| 29 | 807025 | # | تعرفه گلوبال تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم (پاپ اسمیرHPV) | 22 /0 | 5 /4 | 0 |
| 30 | 807026 | #* | سیتوپاتولوژی، اسمیرها، گردن رحم یا واژینال، تا (3) اسمیر همراه با بررسی دقیق هورمونی (نظیرIndex Estrogenic Maturation وKaryopynotic Index) | 9 /0 | 7 /0 | 0 |
| 31 | 901995 | *+ | ارایه خدمات درمانی در منزل (برای گزارش خدمات بالینی، تشخیصی، درمانی و توانبخشی در منزل به کدهای مربوطه، مراجعه گردد) (استفاده از این کد برای هر بار مراجعه فقط یکبار قابل محاسبه و گزارش میباشد) | 5 /4 | 0 | |
| 32 | 705472 | #* | هدایت سی تی اسکن یا (Cone Beam CT) برای تعبیه میدان های پرتودرمانی (بر اساس استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و اندیکاسیون های مصوبه هفتاد و نهمین جلسه شورای عالی بیمه سلامت کشور، برای خدمت IMRT))، تحت پوشش بیمه پایه قرار میگیرد.) (انجام همزمان این خدمت با کد ملی (705470) در یک روز قابل محاسبه و پرداخت نمیباشد) | 5 /22 | 5 | 0 |
| 33 | 805120 | #* | تست رپید (Covid-19) قیمت مجموعه ابزارهای (کیت) تولید داخل به عنوان بخشی از جزء فنی بر اساس اعلام رسمی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، به طور جداگانه قابل محاسبه و پرداخت است. | 45 /0 | 2 /0 | 0 |
| 34 | 900016 | # | انفوزیون داخل وریدی آنتی دوت توسط پزشک یا زیر نظر مستقیم پزشک در مسمویت ها برای ساعت اول | 8 /0 | 0 | |
| 35 | 900017 | #+ | انفوزیون داخل وریدی آنتی دوت توسط پزشک یا زیر نظر مستقیم پزشک در مسمویت ها به ازای هر یک ساعت اضافه | 58 /0 | 0 | |
| 36 | 301215 | بای پس شریان کرونر، سه گرافت یا کمتر وریدی یا شریانی (این کد شامل کلیه مراحل انجام عمل CABG)) میباشد) | 200 | 30 | ||
| 37 | 301220 | بای پس شریان کرونر، چهار گرافت یا بیشتر وریدی یا شریانی (این کد شامل کلیه مراحل انجام عمل (CABG) میباشد) | 220 | 30 | ||
| 38 | 900050 | # | روان درمانی فردی، با رویکردهای تحلیلی، شناختی، رفتاری، شناختیرفتاری، حمایتی و هیپنوتراپی به ازای هر جلسه حداقل (30) دقیقه ای (ویزیت سرپایی و ویزیت بستری و کد (900051) همزمان با این کد قابل گزارش و اخذ نمیباشد) | 9 | 0 | |
| 39 | 900051 | # | روان درمانی فردی، با رویکردهای مانند تحلیلی، شناختی، رفتاری، شناختیرفتاری، حمایتی و هیپنوتراپی به ازای هر جلسه بیش از (30) دقیقه (ویزیت سرپایی و ویزیت بستری و کد (900050) همزمان با این کد قابل گزارش و اخذ نمیباشد) | 13 | 0 | |
| 40 | 900091 | # | خانواده درمانی، زوج درمانی، درمان زناشویی و سکس تراپی تا (30) دقیقه (ویزیت سرپایی و ویزیت بستری و کد (900093) همزمان با این کد قابل گزارش و اخذ نمیباشد) | 9 | 0 | |
| 41 | 900093 | # | خانواده درمانی، زوج درمانی، درمان زناشویی و سکس تراپی بیش از (30) دقیقه (ویزیت سرپایی و ویزیت بستری و کد (900091) همزمان با این کد قابل گزارش و اخذ نمیباشد) | 13 | 0 | |
| 42 | 900096 | # | گروه درمانی با رویکردهایی مانند تحلیلی، شناختی، رفتاری، شناختیرفتاری، حمایتی، به ازای هر جلسه به ازای هر نفر در گروه های (8) تا (12) نفر (عمل مستقل) (ویزیت سرپایی با این کد قابل گزارش و اخذ نمیباشد) | 5 /3 | 0 | |
| 43 | 602055 | تهیه و نگهداری قرنیه پیوندی (مبنای محاسبه این کد، ضریب ریالی بخش دولتی میباشد) | 34 | 100 | 0 |
4 - کدهای زیر مطابق جدول زیر از فهرست خدمات کتاب ارزش نسبی حذف میشود:
| ردیف | کد ملی | ویژگی کد | شرح کد | حرفه ای | فنی | ارزش پایه بیهوشی |
| 1 | 600350 | کرانیوتومی یا کرانیکتومی برای هیپوفیزکتومی، از طریق داخل جمجمه (حذف به علت تکراری بودن) | 77 | 17 | ||
| 2 | 702965 | # | سی تی اسکن اسپیرال ستون فقرات ناحیه توراسیک با و بدون تزریق (حذف به علت تکراری بودن) | 5 /4 | 7 | 0 |
| 3 | 901560 | # | تجویز شیمی درمانی به داخل CNS)) و داخل نخاعی (شامل پونکسیون نخاعی) (برای تجویز شیمی درمانی داخل مثانه ای از کد 500455 استفاده گردد) (برای کار گذاشتن کاتتر ساب آراکنوئید و کارگذاری پمپ انفوزیون دارو به کدهای (601000)، (600995)، (601020)، (601015)، (601010) و برای کارگذاری داخل بطنی و مخزن آن به کد (600125) مراجعه گردد) | 15 | 0 | |
| 4 | 807160 901865 900675 901692 900125 | این کد در ویرایش های (1) تا (3) حذف شده و قابل گزارش محاسبه و اخذ نمیباشد. | ||||
| 5 | 805040 805057 805055 810114 810116 810122 810124 | با توجه به گلوبال شدن کدهای ژنتیک، از فهرست کدهای کتاب حذف گردید. |
معاون اول رئیس جمهور - اسحاق جهانگیری