کلاسه پرونده: 62/76
دادنامه شماره:45
تاریخ: 26 اردیبهشت 1377
مرجع رسیدگی: هیات عمومی دیوان عدالت اداری
شاکی: آقای جلیل مجد
موضوع شکایت وخواسته: ابطال بند 6 بخشنامه شماره 1689-71.2.28 وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
مقدمه: شاکی طی دادخواست تقدیمی اعلام داشتهاند، مبلغ هشتصد هزار ریال بابت هزینه لیزر عمل جراحی پروستات پرداخت کردم ولی اداره اسناد پزشکیبدون هیچگونه مستند و قانونی از پرداخت هزینه مربوطه خودداری مینماید و میگویند هزینه لیزر به عهده آن اداره نمیباشد در صورتی که مواردی کههزینه آن به عهده بیمه گر نمیباشد از طرف خودشان در پشت جلد کلیه دفترچههای بیمه قید گردیده که شامل هزینه لیزر نمیباشد. بنا به مراتبدرخواست ابطال بند 6 بخشنامه شماره 1689-71.2.28 وزیر بهداشت ،درمان و آموزش پزشکی را دارم. رییس هیات مدیره و مدیرعامل سازمان بیمهخدمات درمانی در پاسخ به شکایت مذکور طی نامه شماره 1000.13041-76.12.27 اعلام داشتهاند، مفاد ومدلول بخشنامه مورد شکایت هیچگونهمغایرت و تضادی با قوانین موضوعه ندارد و بلکه با لحاظ فنی ضوابط فنی و مصالح و امکانات و اعتبارات موجود تدوین شده و درج شرایط آن ازجمله عدم شمول بیمه نسبت به هزینههای لیزری در دفترچههای بیمه فی الواقع به صورت قرارداد ارائه و مورد موافقت طرف بیمه واقع شده است.علیهذا نظر به اینکه اولاً بخشنامه مخالفتی با قانون ندارد و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با اختیارات قانونی مبادرت به تدوین آن نمودهاست. ثانیاً مقررات بخشنامه با لحاظ فنی و درمانی تنظیم یافته است. ثالثاً مقررات بخشنامه عملاً به صورت قرار داد مورد موافقت بیمه شوندگان قرارمیگیرد. بنابراین اعتراض مجدد شاکی وارد نبوده، رد شکایت مشارالیه مورد استدعاست.
هیات عمومی دیوان عدالت اداری در تاریخ فوق به ریاست آیت الله موسوی تبریزی و با حضور روسای شعب دیوان تشکیل و پس از استماعتوضیحات نمایندگان سازمان بیمه خدمات درمانی و بحث و بررسی و انجام مشاوره با اکثریت آراء به شرح آتی مبادرت به صدور رای مینماید:
رای هیات عمومی
طبق ماده 6 قانون تامین خدمات درمانی مستخدمین دولت مصوب 1351 و مقررات اصلاحی بعدی میزان سرانه تامین خدمات درمانی و نیز حدود اینخدمات و تعهدات سازمان در قبال خدمات درمانی مذکور به پیشنهاد مراجع اداری و فنی و تخصصی مربوط و تصویب هیات وزیران محول شدهاست، بنابراین اتخاذ تصمیم وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در خصوص خدمات لیزری که از وظایف خاص مراجع پیش بینی شده در قانونمیباشد، خارج از حدود اختیار وزارت مذکور در وضع مقررات دولتی تشخیص و به استناد قسمت دوم ماده 25 قانون دیوان ابطال میگردد.
رییس هیات عمومی دیوان عدالت اداری - سید ابوالفضل موسوی تبریزی