هیات وزیران در جلسه مورخ 1377/11/14 بنا به پیشنهاد شماره 10306 مورخ 1377/8/4 وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و تایید شورای عالی بیمه خدمات درمانی کشور و به استناد ماده 8 قانون بیمه همگانی خدمات درمانی- مصوب 1373- تصویب نمود:
تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در سال 1378 به شرح زیر تعیین میشود:
الف - ویزیت پزشکان در بخش دولتی:
- ویزیت پزشکان عمومی. ...............................................................5000 ریال
- ویزیت پزشکان متخصص. ............................................................8000 ریال
- ویزیت پزشکان فوق تخصص و روانپزشک. .......................................10000 ریال
ب -خدمات درمانی و بیمارستانی:
- ضریب تعرفه داخلی. .................................................................... 800 ریال
- ضریب تعرفه بیهوشی. ..................................................................7000 ریال
- ضریب تعرفه جراحی. ..................................................................12000ریال
- ضریب تعرفه دندانپزشکی. .............................................................. 450 ریال
پ - هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستانهای بخش دولتی:
- بیمارستان درجه 1. .....................................................................57400 ریال
- بیمارستان درجه 2. .....................................................................46000 ریال
- بیمارستان درجه 3. ....................................................................34400 ریال
- بیمارستان درجه 4. ....................................................................27500 ریال
ت - حداکثر هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستانهای بخش خصوصی:
- بیمارستان درجه 1. ....................................................................94400 ریال
- بیمارستان درجه 2. ......................................................................6200 ریال
- بیمارستان درجه 3. ......................................................................6900 ریال
- بیمارستان درجه 4. ......................................................................5300 ریال
ث - به مجموع تعرفه های خدمات آزمایشگاهی 13درصد (13%) و به مجموع تعرفه های خدمات رادیو لوژی 15 درصد (15%) از ماخذ تعرفه های مصوب توسط معاونت درمان و دارو وزارت بهداشت، درمان وآموزش پزشکی اضافه و ابلاغ میگردد.
در صورت مراجعه شخصی بیمه شده به بخش خصوصی، پرداخت ما به التفاوت هزینه خدمات بخش دولتی و خصوصی بر عهده بیمار بیمه شده است.
1- تعرفه های 99 مورد اعمال تخصصی در مراکز آموزشی درمانی موضوع بخشنامه شماره 9421 مورخ 1369/11/14 وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی از ابتدای سال 1378 لغو میشود.
2 - سهم کلیه کارمندان دولت از حق سرانه بیمه خدمات درمانی به میزان سی درصد تعیین میشود.
3- میزان فرانشیز پرداختی توسط بیمه شده از کل هزینه خدمات سرپایی سی درصد تعیین میشود.
4 - هر گونه حق الزحمه پزشکان در بیمارستانها، مراکز بهداشتی، درمانی و تشخیصی توسط مراکز یاد شده دریافت و پس از کسر هزینه های مربوط پرداخت میشود.
5 - مفاد این تصویبنامه در مورد کلیه پزشکان، بیمارستانها، مراکز بهداشتی، درمانی و تشخیصی لازم الاجرا ست.
6 - این تصویبنامه جانشین تصویبنامه شماره 70300/ت 18789 ه- مورخ 1376/9/19 میشود.
7- بخشنامه های شماره 4577 مورخ 1373/5/18 و 9046/ک مورخ 1374/6/15 در خصوص هزینه های اتاق عمل کماکان به قوت خود باقی است.
حسن حبیبی
معاون اول رئیس جمهور