هیات وزیران در جلسه 1400/1/11 به پیشنهاد مشترک وزارتخانه های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان برنامه و بودجه کشور و تایید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (الف) ماده (9) قانون احکام دایمی برنامه های توسعه کشور - مصوب سال 1395 - تصویب کرد:
تعرفه خدمات دندان پزشکی، موضوع تصویب نامه شماره 98224 /ت58139ه- مورخ 1399/9/1، به شرح زیر اصلاح میشود:
1 - متون زیر به عنوان تبصره های (9)، (10)، (11) و (12) به بند (1) الحاق میشود:
تبصره 9 - در صورت استفاده از تجهیزات تخصصی ویژه مانند ریزبین (میکروسکوپ) و تجهیزات لیزر در حین ارایه خدمات تخصصی به فرد مراجعه کننده، بیست درصد (20 %) به ارزش نسبی خدمت مربوط (جز حرفه ای و فنی) اضافه میشود. این تبصره برای کلیه خدماتی که در شرح کد به استفاده از این فناوری ها به طور شفاف اشاره شده است و همچنین برای اعمالی که طی آنها به طور معمول باید از این تجهیزات استفاده شود و این فناوری ها جزئی از فرایند معمول ارایه آن خدمت محسوب میشوند، قابل گزارش و محاسبه نیست. در صورتی که به هر دلیل بیش از یک مورد از این تجهیزات تخصصی استفاده شود، این تبصره تنها یک بار قابل گزارش و اخذ خواهد بود. جزئیات استفاده از این تبصره در دستورالعمل رسیدگی به اسناد توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور ابلاغ میشود.
تبصره 10 - در صورتی که بیماران به دلیل درمان ناقص یا اشتباه در گذشته نیازمند درمان مجدد باشند، برای مرتبه دوم یا بیشتر سی درصد (30 %) به جزء حرفه ای خدمت همان کد اضافه میشود. جزئیات استفاده از این تبصره در دستورالعمل رسیدگی به اسناد توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور ابلاغ میشود.
تبصره 11 - در شرایط زیر، پنجاه درصد (50 %) مبلغ جزء حرفه ای، به سرجمع مبلغ جزء حرفه ای خدمت مربوط اضافه و جزئیات استفاده از این تبصره در دستورالعمل رسیدگی به اسناد توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور ابلاغ میشود:
الف - درمان بیماران دارای دندان نهفته که به نمایان سازی دندان (اکسپوژر) از طریق جراحی نیاز دارند (به ازای هر دندان).
ب- در مواردی که علاوه بر ارتودنسی جامع نیاز به اعمال نیرو به دندان (Force Eruption) وجود دارد (به ازای هر دندان).
پ - استفاده از پیچ تیتانیوم (مینی اسکرو).
ت - در موارد فقدان دندان های تکیه گاه (انکوریج) خلفی.
تبصره 12 - در شرایط زیر، مبلغ جزء حرفه ای خدمت مذکور دو برابر خواهد بود و جزئیات استفاده از این تبصره در دستورالعمل رسیدگی به اسناد توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور ابلاغ میشود:
الف - بیماران نیازمند به درمان همزمان ارتودنسی و جراحی (ارتوسرجری).
ب - بیماران دارای شکاف کام یا نشانگان (سندرم های) مادرزادی مثل کلیدوکرانیال دیسپلازیا و آملوژنزیس ایمپرفکتا.
5 - ردیف های (208)، (209)، (211)، (218) و (236) جدول پیوست موضوع بند (1) تصویب نامه مذکور حذف و ردیف های (62)، (101)، (210)، (233) و (235) به شرح جدول زیر اصلاح و شماره ردیف ها به ترتیب اصلاح میشود:
| ردیف | کد ملی | شرح خدمت | طبقه بندی خدمت | جزء حرفه ای | جزء فنی | جزء مواد و لوازم مصرفی |
| 62 | D2983 | ترمیم ونیر، که به دلیل شکست ماده ترمیم، ضرورت پیدا کرده است | ترمیمی/ سایر خدمات ترمیمی | 4 /14 | 63 /4 | 75 /19 |
| 101 | D4346 | جرم گیری در حضور التهاب متوسط یا شدید عمومی - تمام دهان پس از بررسی دهانی | پریودانتیکس/ درمان های غیرجراحی پریو دنتال | 9 | 5 | 6 /4 |
| 210 | D8680 | ریتنشن ارتودنتیک (برداشت دستگاه ها، ساخت و جایگذاری ریتینرها؛ ثابت و متحرک) | ارتودانتیکس/ سایر خدمات ارتودنسی | 4 /8 | 56 /5 | 42 /2 |
| 233 | D8670 | ویزیت دوره ای درمان ارتودنسی (یک یا هر دو فک) | ارتودانتیکس/ سایر خدمات ارتودنسی | 7 /2 | 16 /1 | 42 /2 |
| 235 | D8681 | تنظیم ریتینر دستگاه ارتودنسی متحرک | ارتودانتیکس/ سایر خدمات ارتودنسی | 25 /3 | 63 /4 | 42 /2 |
6 - با اصلاحات بند (5) فوق، ردیف های زیر به عنوان ردیف های (237) تا (267) مطابق جدول زیر به تعرفه های خدمات دندان پزشکی اضافه میشوند:
| ردیف | کد ملی | شرح خدمت | طبقه بندی خدمت | جزء حرفه ای | جزء فنی | جزء مواد و لوازم مصرفی |
| 237 | 3221D | پاکسازی کانال پالپی - دندان های شیری و دایمی - دبریدمان پالپی که به منظور رفع درد حاد در ابتدای درمان معمول ریشه دندان استفاده میشود. اگر درمان ریشه در همان روز تکمیل شود نباید از این پروسه استفاده شود. | اندو دانتیکس/ پالپوتومی | 3 | 73 /2 | 97 /9 |
| 238 | 7287D | نمونه برداری سیتولوژیک اکسفولیه exfoliative cytological sample collection - برای نمونه برداری سیتولوژیک غیرترانس اپیتلیال استفاده میشود. نحوه نمونه برداری به وسیله خراشیدن ملایم و آرام مخاط دهان است. | جراحی دهان، فک و صورت/ سایر درمان های جراحی | 2 /2 | 85 /1 | 37 /2 |
| 239 | 7288D | بیوپسی تراشیدنی (brush biopsy) برای جمع آوری سلولهای دهانی پراکنده ترانس اپیتلیال به وسیله تراش چرخشی مخاط دهان. (، برای جمع آوری نمونه ترانس اپی تلیال) | جراحی دهان، فک و صورت/ سایر درمان های جراحی | 5 /2 | 85 /1 | 37 /2 |
| 240 | 7410D | اکسیژن ضایعه خوش خیم تا 25 /1cm | جراحی دهان، فک و صورت/ اکسیژن ضایعات بافت نرم با جراحی | 5 | 5 /7 | 88 /5 |
| 241 | 7411D | اکسیژن ضایعه خوش خیم بزرگتر از 25 /1cm | جراحی دهان، فک و صورت/ اکسیژن ضایعات بافت نرم با جراحی | 5 /8 | 5 /7 | 88 /5 |
| 242 | 7413D | اکسیژن ضایعه بدخیم تا 25 /1cm | جراحی دهان، فک و صورت/ اکسیژن ضایعات بافت نرم با جراحی | 10 | 5 /7 | 88 /5 |
| 243 | 7414D | اکسیژن ضایعه بدخیم بزرگتر از 25 /1cm | جراحی دهان، فک و صورت/ اکسیژن ضایعات بافت نرم با جراحی | 1 /14 | 5 /7 | 88 /5 |
| 244 | 7963D | فرنوپلاستی - اِکسیژن فرنوم به همراه حذف یا جاگذاری مجدد عضله نابجا و کاربرد Z - پلاستی یا دیگر روش های بستن فلپ موضعی. | جراحی دهان، فک و صورت/ سایر درمان های ترمیم بافتی | 1 /7 | 82 /4 | 81 /5 |
| 245 | 7970D | اِکسیژن بافت هایپرپلاستیک - به ازاء هر قوس فکی | جراحی دهان، فک و صورت/ سایر درمان های ترمیم بافتی | 8 | 82 /4 | 81 /5 |
| 246 | 7971D | اکسیژن لثه پری کرونال - خارج کردن بافتهای التهابی یا (هایپرتروفیک) پیرامون دندان نهفته یا نیمه نهفته به روش جراحی | جراحی دهان، فک و صورت/ سایر درمان های ترمیم بافتی | 3.4 | 82 /4 | 81 /5 |
| 247 | 0460D | تست حیات پالپ | تشخیصی/ معاینات وآزمایشات | 8 /0 | 54 /1 | 1 /1 |
| 248 | 0470D | کست تشخیصی | تشخیصی/ معاینات وآزمایشات | 25 /1 | 82 /4 | 22 /2 |
| 249 | 4267D | رژنراسیون هدایت شده بافتی - barrier غیرقابل جذب، به ازای هر موضع - این پروسه شامل موارد زیر نمی شود: فلپ ورودی و بستن آن، دبریدمان و پاکسازی زخم، کانتورینگ سطح استخوان، جایگذاری مواد پیوندی استخوان و قرار دادن مواد بیولوژیک جهت رژنراسیون استخوانیاین پروسه درمانی برای نقص های پریودنتال و فضای اطراف ایمپلنت کاربرد دارد.(شامل برداشت مامبران میشود) | پریودانتیکس/ خدمات جراحی | 16 | 82 /1 | 37 /7 |
| 250 | 5221D | دنچر فوری پارسیل ماگزیلا با بیس رزینی (شامل کلاسپ، رست و دندان معمولی) - فقط شامل پیگیری (فالوآپ) محدود میشود؛ ری لاین و ری بیس یا ساخت دنچر جدید آتی را در بر نمی گیرد. | پروتزهای دندانی، متحرک/ دنچر پارسیل (شامل خدمات معمول پس از تحویل) | 17 | 82 /4 | 22 /2 |
| 251 | 5222D | دنچر فوری پارسیل مندیبولار با بیس رزینی (شامل کلاسپ، رست و دندان معمولی) - فقط شامل پیگیری (فالوآپ) محدود میشود؛ ری لاین و ری بیس یا ساخت دنچر جدید آتی را در بر نمی گیرد. | پروتزهای دندانی، متحرک/ دنچر پارسیل (شامل خدمات معمول پس از تحویل) | 7 /17 | 82 /4 | 22 /2 |
| 252 | 6068D | پایه بریج ایمپلنت - ریتینر متکی بر ایمپلنت برای بریج سرامیکی | ایمپلنت/ ریتیتر پروتز پارسیل ثابت متکی بر اباتمنت | 8 /17 | 11 | 40 /7 |
| 253 | 6070D | پایه بریج ایمپلنت - ریتینر متکی بر ایمپلنت برای بریج PFM بیس متال | ایمپلنت/ ریتیتر پروتز پارسیل ثابت متکی بر اباتمنت | 7 /17 | 2 /12 | 40 /7 |
| 254 | 6071D | پایه بریج ایمپلنت - ریتینر متکی بر ایمپلنت | ایمپلنت/ ریتیتر پروتز پارسیل ثابت متکی بر اباتمنت | 5 /18 | 64 /11 | 40 /7 |
| 255 | 2954D | پست و کور پیش ساخته علاوه بر روکش- اضافه بر پروسه تهیه روکش،کور اطراف پست پیش ساخته، ساخته میشود. این درمان شامل ماده کور هم میشود. | ترمیمی/ سایر خدمات ترمیمی | 5 | 63 /4 | 75 /19 |
| 256 | 2957D | درآوردن پستباید همراه D2954 استفاده شود. | ترمیمی/ سایر خدمات ترمیمی | 5 /3 | 63 /4 | 0 |
| 257 | 0160D | معاینه کامل و جزء به جزء دهان - مشکل محور (فقط متخصص بیماریهای دهان، فک و صورت) | تشخیصی/ معاینات داخل دهانی | 8 /1 | 32 /2 | 9 /3 |
| 258 | 1110D | پروفیلاکسی - بزرگسال | پیشگیری/ پروفیلاکسی دندانی | 5 /1 | 85 /1 | 7 /1 |
| 259 | 0999D | معاینه و تشخیص ضایعات پاتولوژیک دهان (بافت سخت یا نرم) | تشخیصی/ آزمایشگاه آسیب شناسی دهان | 2 /3 | 73 /2 | 7 /5 |
| 260 | 0431D | تست پیش تشخیصی تکمیلی که به ردیابی ناهنجاری های مخاطی شامل ضایعات پیش بدخیم و بدخیم کمک می کند. شامل پروسه سیتولوژی یا بیوپسی نمی شود. | تشخیصی/ معاینات وآزمایشات | 1 /1 | 15 /3 | 7 /5 |
| 261 | 4999D | تزریق داخل ضایعه | پریودانتیکس/ سایر خدمات پریودنتال | 5 | 73 /2 | 3 /8 |
| 262 | 5991D | استنت برای بیماریهای وزیکولوبولوز | پروتزهای ماگزیلو فاشیال (فک و صورت)/ حامل ها | 7 /2 | 98 /6 | 8 |
| 263 | 7465D | تخریب ضایعات به روش فیزیکی یا شیمیایی شامل استفاده ار کرایو، لیزر یا الکترسرجری | جراحی دهان، فک و صورت/ اکسیژن ضایعات بافت نرم با جراحی | 25 /5 | 98 /6 | 26 |
| 264 | 9130D | اختلال عملکردی مفصل گیجگا هی فکی-درمان غیرتهاجمی و فیزیکی شامل ماساژ، دیاترمی، اولتراسونیک یا کاربرد سرما جهت تسکین درد التهابی و اسپاسم عضلانی | خدمات درمانی تکمیلی | 6 /0 | 98 /6 | 16 /2 |
| 265 | 5937D | اپلاینس تریسموس و ترک عادات دهانی | پروتزهای ماگزیلو فاشیال (فک و صورت) | 1 /9 | 47 /5 | 3 |
| 266 | 0350D | تصویر 2 بعدی دهانی/ صورتی فتوگرافیک که به صورت داخل دهانی ای خارج دهانی تهیه شده است | تشخیصی/ رادیوگرافی/ تصویربرداری تشخیصی | 1 | 3 | 5 /8 |
| 267 | 0351D | تصاویر فتوگرافیک سه بعدی | تشخیصی/ رادیوگرافی/ تصویربرداری تشخیصی | 3 /1 | 3 | 5 /8 |
معاون اول رئیس جمهور - اسحاق جهانگیری