وزیران عضو کارگروه ساماندهی بیمه پایه، همگانی و توسعه پزشک خانواده به استناد اصل یکصد و سی و هشتم قانون اساسی جمهوری اسلامی ای/ان و با رعایت بند (3) تصویبنامه شماره 18360/ت39653ه- مو/خ 1387/02/11 تصویب نمودند:
1- سقف تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش غیر دولتی در سال 1387 به شرح ذیل تعیین میگردد:
الف - ویزیت پزشکان
1- ویزیت پزشکان عمومی چهل و یک هزار(000/41) ریال
2 - ویزیت پزشکان متخصص شصت و هشت هزار(000/68) ریال
3- ویزیت پزشکان فوق تخصص هشتاد و پنج هزار(000/85) ریال
4 - ویزیت روانپزشکان هشتاد و پنج هزار(000/85) ریال
تبصره - متوسط زمان ویزیت برای پزشکان عمومی حداقل ده دقیقه، برای پزشکان متخصص حداقل پانزده دقیقه و برای پزشکان فوق تخصص و روانپزشک حداقل بیست دقیقه تعیین میگردد.
ب - سقف ضرایب تعرفه های خدمات درمانی
1- ضریب تعرفه داخلی یازده هزار(000/11) ریال
2- ضریب تعرفه بیهوشی هفتاد و پنج هزار(000/75) ریال
3- ضریب تعرفه جراحی یکصد و سی و دو هزار(000/132) ریال
4- ضریب تعرفه دندانپزشکی دوهزارو هشتصد (800/2) ریال
5- ضریب تعرفه فیزیوتراپی دو هزار(000/2) ریال
6- ضریب تعرفه فیزیوتراپی تخصصی دو هزارو پانصد (500/2) ریال
2- به استناد بند (الف) ماده (91) قانون برنامه چهارم توسعه اقتصادی،اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران و مصوبه شورای عالی بیمه خدمات درمانی، بیمه های تکمیلی تجاری و غیرتجاری مجاز به عقد قرارداد بیش از سقف تعرفه های مندرج در این تصویب نامه نخواهند بود.
تبصره - بیمه مرکزی ایران به استناد مواد (2)، (3) و (5) آییننامه اجرایی ماده (91) قانون برنامه چهارم توسعه موضوع تصویبنامه شماره 192444/ت34662ک مورخ 1386/11/27موظف به پیگیری، نظارت بر حسن اجرا و ارائه گزارش مربوط به شورای عالی بیمه خدمات درمانی خواهد بود.
3- سقف تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش غیردولتی در مراکز استانها و شهرستانهای تابع با توجه به وضعیت اقتصادی و اجتماعی منطقه و در سقف تعرفه های این تصویبنامه توسط رئیس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی استان و رئیس سازمان نظام پزشکی استان و یک نماینده از سازمان های بیمه گر پایه استان (مدیرکل بیمه خدمات درمانی، مدیر درمان تامین اجتماعی و غیره) تعیین و پس از تایید استاندار توسط استانداری اعلام میشود.
تبصره - دراستانهایی که بیش از یک دانشگاه علوم پزشکی وجود دارد، دانشگاه واقع در مرکز استان موظف به بررسی کارشناسی تعیین سقف تعرفه های بخش غیردولتی در منطقه خواهد بود که هماهنگی لازم را با دانشگاه / دانشکده های دیگر موجود در استان انجام خواهد داد.
4- به سرجمع تعرفه های خدمات آزمایشگاهی بخش غیردولتی موضوع تصویب نامه شماره 5255/ت30528ه- مورخ 1383/02/10 حداکثر تا پنجاه درصد به طوری که خدمات آزمایشگاهی تشخیصی طبی پنجاه درصد، ژنتیک سی درصد و پاتولوژی پنجاه درصد رشد نماید.
5 - به سرجمع تعرفه های خدمات پرتوپزشکی بخش غیردولتی موضوع تصویب نامه شماره 5255/ت30528ه- مورخ 1383/02/10 حداکثر تا پنجاه درصد به طوری که تعرفه خدمات رادیولوژی پنجاه درصد، سونوگرافی سی درصد، سی تی اسکن پنجاه درصد، ام آر آی صفر درصد و اسکن ایزوتوپ پنجاه درصد رشد نماید.
6 - سقف تعرفه های هزینه اقامت (هتلینگ) به شرح جدول ذیل میباشد:
ارقام به ریال
| درجه بیمارستان | یک تختی | دو تختی | سه تختی | تخت روان | تخت نوزادان | تخت سوختگی | تحت pccu | تخت ccu | تختICCU و NICU |
| درجه یک | 850000 | 730000 | 600000 | 490000 | 540000 | 1310000 | 800000 | 940000 | 1450000 |
| درجه دو | 680000 | 585000 | 480000 | 390000 | 430000 | 1050000 | 640000 | 750000 | 1160000 |
| درجه سه | 510000 | 440000 | 360000 | 295000 | 325000 | 790000 | 480000 | 565000 | 870000 |
| زیراستاندارد | 340000 | 290000 | 240000 | 200000 | 220000 | 525000 | 320000 | 380000 | 580000 |
7- سقف تعرفه حق فنی داروخانه ها در صورت رعایت مفاد دستورالعمل نحوه دریافت حق فنی داروخانه به شرح ذیل تعیین میگردد:
الف- برای نسخه هایی که مبلغ کل داروهای آن کمتر از سی هزارریال میباشد، مبلغ سه هزارریال به عنوان حق ارائه خدمات فنی تعیین میگردد.
ب- برای نسخه هایی که مبلغ کل داروهای آن بیش از سی هزارریال میباشد، مبلغ چهار هزارریال به عنوان حق ارائه خدمات فنی تعیین میگردد.
پ- حق فنی ارائه داروهای بدون نسخه (O.T.C) پانزده درصد مبلغ کل دارو و حداکثر تا دو هزارریال میباشد.
ت - برای داروخانه های شبانه روزی به ازای پذیرش نسخه ها از ساعت 22 تا 8 صبح روز بعد، ده درصد به مبالغ فوق افزوده میشود.
8- وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی موظف است با همکاری وزارت رفاه و تامین اجتماعی سازوکار نظارت بر اجرای تعرفه های این تصویب نامه را ظرف یک ماه از تاریخ ابلاغ این تصویبنامه تنظیم و به دانشگاه / دانشکده های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی و سازمانهای بیمه گر پایه سراسر کشور ابلاغ نمایند.
9- تعرفه های مندرج در این تصویبنامه به عنوان اصلاحیه تعرفه های اعلامی توسط سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران در بخش غیردولتی بوده و برای کلیه مبادی ذی ربط لازم الاجرا میباشد.
این تصویبنامه در تاریخ 1387/03/08 به تایید مقام محترم ریاست جمهوری رسیده است.
پرویز داودی معاون اول رئیس جمهور