هیات وزیران در جلسه 1397/1/29 به پیشنهاد مشترک وزارتخانه های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان برنامه و بودجه کشور و تایید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد ماده (9) قانون احکام دائمی برنامه های توسعه کشور - مصوب 1395 - تصویب کرد:
1 - تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خیریه در سال 1397 به شرح زیر تعیین میشود:
الف - ارزیابی و معاینه (ویزیت) پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی خیریه:
| 1- پزشکان، دندانپزشکان عمومی و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار | (000 /176) ریال |
| 2- پزشکان، دندانپزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (MD - PHD) پروانه دار | (000 /295) ریال |
| 3- پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) و متخصص روان پزشکی | (000 /356) ریال |
| 4- پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) روان پزشک | (000 /424) ریال |
| 5- کارشناس ارشد پروانه دار | (000 /151) ریال |
| 6- کارشناس پروانه دار | (000 /123) ریال |
تبصره 1 - کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی میتوانند از تعرفه های مذکور استفاده نمایند که عنوان مربوط در پروانه مطب آن ها درج شده باشد.
تبصره 2 - کارشناسان ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار در صورتی میتوانند از تعرفه های کارشناسی ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد.
تبصره 3 - پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی، مجاز به دریافت معادل پانزده درصد (15 ٪) علاوه بر تعرفه مصوب میباشند.
ب - ضرایب تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی:
1 - ضریب ریالی ارزش نسبی خدمات دندانپزشکی معادل نه هزار و هشتصد و پنجاه (850 /9) ریال محاسبه میشود.
2 - ضریب ریالی کای حرفه ای کلیه خدمات و مراقبت های سلامت بر مبنای کای واحد و معادل دویست و هشتاد و پنج هزار و ششصد (600 /285) ریال محاسبه میشود.
3 - ضریب ریالی کای فنی کلیه خدمات و مراقبت های سلامت بر مبنای کای واحد و معادل دویست و نود و دوهزار و هفتصد (700 /292) ریال محاسبه میشود.
4 - ضریب ریالی کای حرفه ای خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده اند و کدهای (7) و (8)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، یکسان و با ضرایب ریالی تعدیل شده معادل یکصد و شصت و دوهزار (000 /162) ریال محاسبه میشود.
5 - ضریب ریالی کای فنی خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده اند و کدهای (7) و (8)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، یکسان و با ضرایب ریالی تعدیل شده معادل یکصد و شصت و شش هزار و یکصد (100 /166) ریال محاسبه میشود.
ج- هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستان های بخش خیریه در سال 1397، به شرح جدول زیر تعیین میشود:
(ارقام به ریال)
| ردیف | نوع تخت | درجه اعتباربخشی بیمارستان | |||
| یک | دو | سه | چهار | ||
| 1 | اتاق یک تختی | 6/329/000 | 5/063/000 | 3/797/000 | 2/532/000 |
| 2 | اتاق دو تختی | 4/752/000 | 3/802/000 | 2/851/000 | 1/901/000 |
| 3 | اتاق سه تختی و بیشتر | 3/164/000 | 2/531/000 | 1/898/000 | 1/266/000 |
| 4 | هزینه همراه | 000 /713 | 000 /570 | 000 /428 | 000 /285 |
| 5 | بخش نوزادان سالم | 1/588/000 | 1/270/000 | 000 /953 | 000 /635 |
| 6 | بخش نوزادان بیمار سطح دوم | 2/214/000 | 1/771/000 | 1/328/000 | 000 /886 |
| 7 | بخش بیماران روانی | 4/277/000 | 3/422/000 | 2/566/000 | 1/711/000 |
| 8 | بخش بیماران سوختگی | 8/381/000 | 6/705/000 | 5/029/000 | 3/352/000 |
| 9 | بخش مراقبت های ویژه قلبی | 5/508/000 | 4/406/000 | 3/305/000 | 2/203/000 |
| 10 | بخش پشتیبان مراقبت های ویژه قلبی | 4/320/000 | 3/456/000 | 2/592/000 | 1/728/000 |
| 11 | بخش های مراقبت های ویژه عمومی، کودکان، نوزادان و ریه | 11/016/000 | 8/813/000 | 6/610/000 | 4/406/000 |
| 12 | بخش های مراقبت های ویژه سوختگی | 12/107/000 | 9/686/000 | 7/264/000 | 4/843/000 |
2 - سهم سازمان های بیمه گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش خیریه در سال 1397 به شرح زیر تعیین میشود:
الف - معادل نود درصد (90 ٪) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری.
ب - معادل هفتاد درصد (70 ٪) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی.
3 - مراکز خیریه مشمول جزء (1) بند (ز) تبصره (17) ماده واحده قانون بودجه سال 1397 کل کشور باید از تعرفه بخش دولتی تبعیت کنند.
4 - این تصویب نامه از ابتدای فروردین سال 1397 لازم الاجراء است.
معاون اول رئیس جمهور - اسحاق جهانگیری