هیات وزیران در جلسه 10/ 2/ 1393 به پیشنهاد مشترک وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهور و به استناد اصل یکصد و سی و هشتم قانون اساسی جمهوری اسلامی ایران تصویب کرد:
1- مبلغ چهل و هشت هزار میلیارد (000/000/000/ 000/ 48) ریال برای اجرای بند (ب) ماده (34) قانون برنامه پنجم توسعه، موضوع جزء (2) بند (ب) تبصره (21) قانون بودجه سال 1393 کل کشور، در اختیار وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قرار میگیرد تا برای اجرای برنامه های تحول نظام سلامت به شرح زیر هزینه شود:
ارقام به میلیارد ریال
| ردیف | موضوع | میزان اعتبار |
| 1 | بیمه نمودن افراد فاقد بیمه پایه سلامت از طریق سازمان بیمه سلامت | 5500 |
| 2 | کاهش میزان پرداختی بیماران بستری در بیمارستانهای وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی | 33000 |
| 3 | حفاظت و حمایت مالی از بیماران صعب العلاج، خاص و نیازمند | 9500 |
| جمع کل | 48000 | |
2- مبلغ هجده هزار میلیارد (000/000/000/ 000/ 18) ریال از محل اعتبارات کمک سازمان هدفمندسازی یارانه ها در اختیار وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قرار میگیرد تا برای اجرای برنامه های تحول نظام سلامت به شرح زیر هزینه شود:
| ردیف | موضوع | میزان اعتبار |
| 1 | برنامه حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم | 3000 |
| 2 | برنامه حضور پزشکان متخصص مقیم در بیمارستانهای وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی | 2500 |
| 3 | برنامه ارتقای کیفیت خدمات ویزیت در بیمارستانهای وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی | 5000 |
| 4 | برنامه ارتقای کیفیت هتلینگ در بیمارستانهای وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی | 6500 |
| 5 | جبران آثار مرحله دوم هدفمندی یارانه ها در بیمارستانهای وابسته به دانشگاههای علوم پزشکی | 1000 |
| جمع کل | 18000 | |
3- مبلغ دو هزار میلیارد (000/000/000/ 000/ 2) ریال از محل اعتبارات کل منابع قانون بودجه سال 1393 به منظور جبران آثار مرحله دوم هدفمندی یارانه ها در بیمارستانهای وابسته به دانشگاههای علوم پزشکی در اختیار وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قرار میگیرد تا با رعایت قوانین و مقررات مربوط هزینه شود.
4(منسوخ 1400/06/07)- مبلغ چهار هزار میلیارد (000/000/000/ 000/ 4) ریال به ترتیب مبلغ دو هزار و پانصد میلیارد (000/000/000/ 500/ 2) ریال برای برنامه ترویج زایمان طبیعی و مبلغ یکهزار و پانصد میلیارد (000/000/000/ 500/ 1) ریال برای برنامه درمان ناباروری از محل اعتبارات ردیف (8- 129450- کمک به اجرای سیاستهای جمعیتی کشور) قانون بودجه سال 1393 کل کشور در اختیار وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قرار میگیرد تا با رعایت قوانین و مقررات مربوط هزینه شود.
5- وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مجاز است تا یک درصد از اعتبارات موضوع بند (الف) این تصویب نامه را بابت ترویج، مدیریت، پایش و نظارت بر اجرای برنامه های تحول نظام سلامت هزینه نماید.
6- سازمان بیمه سلامت ایران مکلف است نسبت به پوشش و ارایه خدمات بیمه ای خانوارهای تحت حمایت فاقد بیمه پایه سلامت، موضوع بند (الف) ماده (1) آییننامه اجرایی تبصره (21) قانون بودجه سال 1393 کل کشور موضوع تصویب نامه شماره 835/ت50416ه- مورخ 16/ 1/ 1393 به صورت رایگان اقدام نماید.
7- ساز و کار و نحوه ارایه خدمات به بیمه شدگان موضوع بند (6) این تصویب نامه مطابق سایر بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت ایران خواهد بود و اطلاعات مربوط به آنها در پایگاه اطلاعاتی جداگانه ای به نام پایگاه اطلاعات بیمه همگانی و اجباری پایه سلامت نگهداری میشود.
8- وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی مکلف است ظرف سه ماه از محل اعتبار طرح تملک دارایی های سرمایه ای شماره 10517005 (گسترش فناوری ارتباطات و اطلاعات در وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی) نسبت به ایجاد بانک و پایگاه اطلاعات بیمه های اجتماعی، درمان و سلامت (پایه و تکمیلی) و فراهم سازی امکان استعلام بر خط و روزآمد اقدام نماید. بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران و کلیه شرکت های تجاری بیمه گر موظفند اطلاعات مورد نیاز را به صورت رایگان در اختیار وزارت مذکور قرار دهند.
تبصره - سطح و نحوه دسترسی به اطلاعات این پایگاه مطابق بخشنامه ای خواهد بود که ظرف سه ماه پس از ابلاغ این تصویب نامه توسط وزارتخانه های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و تعاون، کار و رفاه اجتماعی ابلاغ میشود.
9- سازمان های بیمه گر پایه مکلفند سطح و شمول تعهدات خود را در حد آغاز اجرای برنامه های تحول نظام سلامت حفظ نمایند. ملاک تعهد سازمان بیمه گر پایه، بالاترین تعهد هر یک از سازمان های بیمه پایه با توجه به مصوبه چهل و نهمین جلسه شورای عالی بیمه سلامت کشور خواهد بود.
10- کلیه سازمان های بیمه گر پایه، بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران و شرکت های بیمه گر تجاری موظفند در راستای اجرای برنامه های تحول نظام سلامت با وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی همکاری کنند.
تبصره - شرکت های بیمه پایه و تجاری مکلفند در طی اجرای برنامه تعهدات خود را در قبال بیمه گزاران مطابق قراردادهای فیمابین حفظ نمایند.
11- هزینه های تشخیصی و درمانی بخش بستری در مراکز درمانی وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی معادل نود درصد (90%) برای افراد ساکن در شهرها و نود و پنج درصد (95%) برای بیمه شدگان روستایی، عشایر و شهرهای زیر بیست هزار نفر براساس تعرفه های بخش دولتی مصوب هیات وزیران از محل اعتبارات مربوط موضوع این تصویب نامه پرداخت میشود.
تبصره پنج درصد ما به التفاوت سهم بیمه شدگان روستایی و عشایر و شهرهای زیر بیست هزار نفر از محل مالیات سلامت موضوع یک واحد درصد اضافه شده به نرخ مالیات بر ارزش افزوده تامین خواهد شد.
12- کلیه مراکز درمانی ارایه دهنده خدمت موظفند تمامی داروها، لوازم، تجهیزات پزشکی و اقلام مصرفی مورد تعهد بیمه پایه را راساً تهیه نموده و هزینه های آن را در صورتحساب درمانی بیماران بخش بستری ثبت نمایند. این مراکز حق ارجاع بیماران جهت تهیه دارو، ملزومات و لوازم مصرفی به خارج از مراکز را ندارند.
13- وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی موظف است فهرست کلیه داروها، اقلام و تجهیزات مورد تایید موضوع بند (8) این تصویب نامه و قیمت آنها را در ابتدای هر سال به سازمان ها و نهادهای دیگر اعلام نماید.گ
14- کلیه مراکز درمانی ارایه دهنده خدمت موظف به تنظیم و تفکیک اسناد ارسالی به سازمان های بیمه گر براساس ضوابط و سرفصل های اعلامی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی میباشند.
15- دستورالعمل های اجرایی و نحوه ارزیابی و نظارت بر اجرای این تصویب نامه و برنامه های آن توسط وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ابلاغ میشود.
16- وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مجاز است تا در سقف منابع تخصیص یافته نسبت به جابه جایی منابع، صرفاً در بین برنامه های تحول نظام سلامت موضوع این تصویب نامه اقدام نماید.
اسحاق جهانگیری
معاون اول رئیس جمهور