هیات وزیران در جلسه مورخ 1374/3/21 بنا به پیشنهاد شماره 1904 مورخ 1374/3/4 وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و به استناد مواد (8) و (9) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی - مصوب 1373 - تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی و میزان فرانشیز پرداختی توسط بیمه شده را به شرح زیر تصویب نمود:
| ویزیت پزشکان | |
| پزشک عمومی | 000 /2 ریال |
| پزشک عمومی با 15 سال سابقه | 500 /2 ریال |
| متخصصین | 500 /3 ریال |
| روانپزشک و پزشک استادیار | 000 /4 ریال |
| پزشک دانشیار | 500 /4 ریال |
| پزشک استاد | 000 /5 ریال |
| حق فنی داروخانه | 10 % قیمت نسخه از حداقل 150 ریال تا حداکثر 450 ریال |
| خدمات بیمارستانی | |
| ضریب تعرفه داخلی | 400 |
| ضریب تعرفه بیهوشی | 000 /4 |
| ضریب تعرفه جراحی با نسبتهای کتاب قدیم | 000 /11 |
| میزان فرانشیز پرداختی توسط بیمه شده از کل هزینه مصوب | |
| از ویزیت پزشکان | 25 % |
| از خدمات آزمایشگاهی و رادیولوژی | 25 % |
| از بهای نسخ دارویی | 25 % |
| از هزینه های بیمارستانی | 10 % |
| هزینه اقامت (هتلینگ) اطاق سه تختی در بیمارستانهای مورد تعهد بیمه در بخش دولتی | |
| بیمارستان درجه 1 | 000 /20 ریال |
| بیمارستان درجه 2 | 000 /16 ریال |
| بیمارستان درجه 3 | 000 /12 ریال |
| بیمارستان درجه 4 | 600 /9 ریال |
| حداکثر هزینه اقامت (هتلینگ) اطاق سه تختی دربیمارستانهای خصوصی | |
| بیمارستان درجه 1 | 000 /40 ریال |
| بیمارستان درجه 2 | 000 /32 ریال |
| بیمارستان درجه 3 | 000 /24 ریال |
| بیمارستان درجه 4 | 200 /19 ریال |
تبصره 1 - هیچگونه وجهی بابت مابه التفاوت ارزی در آزمایشگاه و رادیولوژی دریافت نمی شود.
تبصره 2 - تعرفه های 99 مورد اعمال تخصصی در مراکز آموزشی درمانی موضوع بخشنامه شماره 9421 مورخ 1369/11/14 وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بدون افزایش، کماکان با قیمتهای قبلی (نسبت و ضریب تعرفه) عمل میشود.
تبصره 3 - در مورد بیماران اورژانسی و موارد ارجاعی توسط سازمانهای بیمه گر به بیمارستان خصوصی، فرانشیز پرداختی توسط بیمار بیمه شده (10 %) هزینه ها (حق العلاج و هزینه اقامت) است و در صورت مراجعه شخصی بیمه شده به بیمارستان خصوصی، مابه التفاوت (تفاوت نرخ بخش دولتی و خصوصی) هزینه اقامت بر عهده بیمار بیمه شده است.
تبصره 4 (منسوخ 1376/09/23)- تا زمانی که روستاییان تحت پوشش بیمه خدمات درمانی قرار نگرفته اند هزینه دریافتی از آنان در بیمارستانها معادل بیست و پنج درصد (25%) تعرفه های مصوب است و هفتاد و پنج درصد (75%) هزینه را سازمان بیمه خدمات درمانی پرداخت می کند.
تبصره 5 - نحوه پوشش روستاییان توسط سازمان بیمه خدمات درمانی تدوین شده و با استقرار این سازمان اجرا میشود.
تبصره 6 - این آییننامه از تاریخ 1374/7/1 برای بیمه شدگان و از تاریخ 1375/1/1 برای کلیه افراد - اعم از بیمه شده یا غیربیمه شده - لازم الاجراست.
معاون اول رئیس جمهور - حسن حبیبی