تاریخ دادنامه قطعی: 1393/08/24
شماره دادنامه قطعی: ---
پیام: عدم حضور بیمه پرداز در جلسه کمیسیونهای پزشکی ماده 91 قانون تامین اجتماعی، نمی تواند مانع تصمیم گیری و اظهارنظر تخصصی از سوی متخصصان کمیسیون پزشکی باشد.
شاکیه در شکایت تقدیمی خود به جهت فوت همسرش آقای ع.ت بر اثر سرطان درخواست بررسی سوابق بیماری و اسناد پزشکی همسرش در کمیسیون های پزشکی سازمان اجتماعی را مطرح نموده. هر چند سازمان تامین اجتماعی به استناد ماده 7 آییننامه اجرایی ماده 91 قانون تامین اجتماعی، حضور متوفی را جهت بررسی و معاینه لازم دانسته اند و به جهت عدم امکان حضور وی اجابت درخواست شاکیه را ممکن ندانسته اند، شعبه پس از بررسی پرونده و ملاحظه کپی مدارک پزشکی و بالینی پیوست دادخواست، نظر به اینکه در کشور عزیزمان آنقدر علم پزشکی پیشرفت کرده است که پزشکان متخصص توانایی این را دارند که با بررسی مدارک و اسناد پزشکی اعم از کلینیکی و پاراکلینیکی موجود در خصوص از کار افتادگی بیمه پرداز یا موضوعات دیگر اظهارنظر نمایند و عدم حضور بیمه پرداز در جلسه کمیسون پزشکی نمی تواند مانع تصمیم گیری و اظهارنظر تخصصی از سوی متخصصان کمیسیون پزشکی باشد. از طرفی حق مسلم و اولیه هر بیمه پرداز یا بازمانده وی است که موضوع و درخواست وی در کمیسیون پزشکی مطرح و مورد بررسی قرار گیرد. لذا شعبه شکایت مطروحه را موجه تشخیص و به استناد ماده 91 قانون تامین اجتماعی و مواد 11 و 63 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری، حکم به ورود شکایت و الزام سازمان تامین اجتماعی به بررسی سوابق و اسناد پزشکی مرحوم ع.ت در کمیسیون های پزشکی سازمان صادر و اعلام مینماید. رای صادره ظرف 20 روز پس از ابلاغ قابل اعتراض در شعب محترم تجدیدنظر دیوان عدالت اداری میباشد.
رئیس شعبه --- دیوان عدالت اداری
عبدالمنافی
نظر به اینکه مواد 6 و 7 آییننامه اجرایی ماده 91 قانون تامین اجتماعی هیچ تصریحی در مورد حضور مصدوم ندارد، بلکه سوابق و مدارک را در کمیسیون مذکور قابل بررسی و وجود آن را در کمیسیون ضروری تلقی نموده است، لذا تجدیدنظرخواهی تامین اجتماعی شعبه به مواد مذکور و دلایل ابرازی وجاهت نداشته و چون کمیسیون ماده 91 که از جمع متخصصین تشکیل شده امکان اظهارنظر با ملاحظه مدارک و مستندا را دارد. لذا مستندا به ماده 71 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت، دادنامه تجدیدنظرخواسته عینا تایید میگردد. رای صادره قطعی است.
رئیس شعبه چهارم تجدیدنظر دیوان عدالت اداری - مستشار شعبه
جعفری ورامینی - اسکندری