بسمه تعالی
با صلوات بر محمد و آل محمد
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی - وزارت رفاه و تامین اجتماعی
معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهور
وزیران عضو کمیسیون امور اجتماعی و دولت الکترونیک درجلسه مورخ 1388/5/18 بنا به پیشنهاد مشترک وزارتخانه های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و رفاه و تامین اجتماعی و معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهور و به استناد بند (24) ماده واحده قانون بودجه سال 1388 کل کشور و با رعایت تصویبنامه شماره 164082/ت373ه- مورخ 1386/10/10 آییننامه اجرایی بند یادشده را به شرح زیر تصویب نمودند:
ماده 1- در این آییننامه اصطلاحات زیر در معانی مشروح مربوط به کار می روند:
الف- وزارت: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
ب- قانون: قانون بودجه سال 1388 کل کشور
پ- هیات علمی تمام وقت جغرافیایی: پزشکان هیات علمی که در بیمارستان های دانشگاهی شاغل بوده و شبانه روزی به صورت مقیم یا آنکال (آماده به خدمت) در خدمت بیمارستان مربوط باشند و حق فعالیت در بیمارستان ها و مراکز جراحی محدود و مراکز پاراکلینیک غیر دانشگاهی به غیر از مطب را نداشته و موظفند ضمن عقد قرارداد با سازمان های بیمه گر تعرفه های مصوب بخش دولتی را رعایت نمایند.
ت- حق العلاج پزشکی: k جراحی، بیهوشی، داخلی و حق الزحمه ویزیت و مشاوره پزشکان
ث- هتلینگ: هزینه اقامت بیمار در تخت های عادی و ویژه که میزان آن توسط هیات وزیران اعلام میشود.
ج- بیمارستان ها: بیمارستان های هیات امنایی موضوع بند (24) قانون که حداقل هفتاد درصد از امتیازات مربوط به رتبه بندی بیمارستان های آموزشی که توسط وزارت انجام میشود را اخذ و حداقل سی درصد اعضای هیات علمی آنها تمام وقت باشند. این بیمارستان ها موظفند تا پایان آذر ماه سال جاری چهل و پنج درصد و تا پایان سال جاری شصت درصد اعضای هیات علمی خود را تمام وقت نمایند. در صورت عدم احراز شرایط این بند در مقاطع زمانی مذکور، بیمارستان ها از شمول این آییننامه خارج میشوند.
ماده 2- هیات امنای بیمارستان ها از ترکیب زیر تشکیل میشود:
1- رئیس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی ذیربط (رئیس هیات امنا)
2- رئیس بیمارستان (دبیر هیات امنا)
3- مدیر بیمارستان
4- معاون برنامه ریزی یا عمرانی استاندار به انتخاب استاندار
5- نماینده روسای بخش های بالینی بیمارستان به انتخاب روسای بخش های مذکور
6- شهردار شهر و در تهران شهردار منطقه مربوط
7- نماینده مجمع خیرین سلامت
8- مدیر درمان سازمان تامین اجتماعی استان
9- مدیر کل سازمان بیمه خدمات درمانی استان
تبصره 1- یک نفر از نمایندگان مجلس شورای اسلامی در استان مربوط (در صورت تمایل) به عنوان ناظر در جلسات هیات امنا شرکت خواهد کرد.
تبصره 2- هیات امنا موظف است یک نفر خبره در مسائل مدیریت را با انتخاب رئیس دانشگاه و تایید معاونت توسعه مدیریت و منابع انسانی وزارت برای شرکت در جلسات دعوت نماید.
تبصره 3- عضویت در هیات امنا افتخاری است.
تبصره 4- دبیرخانه هیات امنا در بیمارستان مستقر میباشد و مسئولیت آن با دبیر هیات امنا است.
تبصره 5- جلسات هیات امنا حداقل هر دو ماه یک بار به دعوت دبیر هیات امنا تشکیل میشود که با حضور حداقل دو سوم اعضا رسمیت یافته و مصوبات آن با اکثریت مطلق آرای اعضای حاضر قابل اجرا خواهد بود.
تبصره 6- مدت عضویت اعضای هیات امنا دو سال و انتخاب مجدد آنها بلامانع است. اعضا در قبال مسئولیت و وظایف محول شده پاسخگو خواهند بود.
تبصره 7- حکم اعضای هیات امنا توسط رئیس دانشگاه صادر میگردد.
تبصره 8- رئیس و معاونان بیمارستان و روسای بخش ا باید از بین اعضای هیات علمی تمام وقت جغرافیایی آن مرکز باشند.
تبصره9- مصوبات هیات امنا با ابلاغ رئیس دانشگاه قابل اجرا خواهد بود.
ماده 3- حدود وظایف هیات امنای بیمارستان ها مطابق مفاد ماده (7) مصوبه شماره 386/دش مورخ 1368/1/29 شورای عالی انقلاب فرهنگی در خصوص تشکیل هیئتهای امنای دانشگاه ها و موسسات آموزش عالی و پژوهشی خواهد بود.
ماده 4- نحوه گردش مالی بیمارستان ها به ترتیب زیر خواهد بود:
الف - سازمان های بیمه گر موظفند دو برابر تعرفه های مصوب دولتی در ازای حق العلاج پزشکی و هتلینگ و معادل تعرفه های مصوب دولتی را در مورد سایر خدمات جهت تمامی اسناد هر کدام از بیمارستان ها به حساب درآمد اختصاصی دانشگاه مربوط واریز نمایند. حق ویزیت سرپایی بر اساس جزء ب بند (1) تصویبنامه شماره 79529/ت543ه- مورخ 1388/4/20 تعیین میشود.
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی مربوط مکلف است صد درصد درآمدهای اختصاصی مکتسبه بیمارستان ها را پرداخت نماید.
تبصره- سازمان های بیمه گر موظفند به گونه ای عمل نمایند که حداکثر دو هفته پس از اعلام وصول صورت حساب بیمارستان، شصت درصد آن به صورت علی الحساب پرداخت شود. وزارت مکلف است بر اساس استانداردهای مورد نظر سازمانهای بیمه گر ظرف سه ماه پس از ابلاغ این آییننامه اصلاحات لازم را در برنامه نرم افزاری موجود اعمال نماید.
ب - وزارت مکلف است حسب اعلام کتبی عملکرد ماهیانه بیمارستانها نسبت به پرداخت علی الحساب 6/1 برابر تعرفه مصوب دولتی برای حق العلاج پزشکی و هتلینگ از منابع عمومی بیمارستان و همچنین از محل اعتبار ردیف (15- 550000) قانون اقدام نماید.
تبصره 1- وزارت و دانشگاه های علوم پزشکی ذیربط موظفند به گونه ای عمل نمایند تا پس از اعلام عملکرد بیمارستان ها ظرف دو هفته، وجوه مذکور به صورت علی الحساب به بیمارستان مذکور پرداخت شود. پس از اعلام رسمی سازمان های بیمه گر عملکرد موضوع این ماده تسویه خواهد شد.
تبصره 2- درصد پرداختی توسط بیمه شده (فرانشیز) بیماران برای خدمات ارایه شده بر مبنای یک برابر تعرفه دولتی اعمال خواهد شد.
تبصره 3- اعمال جراحی که توسط دستیار آموزشی انجام میشود شامل پرداخت حق الزحمه هیات امنایی نخواهد بود.
تبصره4- در اعمال جراحی که از دستیار آموزشی به عنوان کمک جراح استفاده میگردد، حق العلاج کمک جراح بر مبنای یک برابر تعرفه دولتی محاسبه خواهد شد.
تبصره 5- پرداخت های موضوع بندهای الف و ب این ماده منوط به تحقق تبصره (8) ماده (2) خواهد بود.
ماده5- هزینه استهلاک اتاق عمل جراحی و شش درصد هزینه اقامت تحت عنوان هزینه خدمات پرستاری مطابق ضوابط موجود و بر اساس تعرفه یک (k) محاسبه و پرداخت خواهد شد.
ماده 6- بیمارستان ها موظفند لوازم مصرفی، تجهیزات پزشکی و پروتز مورد نیاز بیماران را تامین نمایند، در غیر این صورت از شمول این آییننامه خارج خواهند شد.
ماده 7- سازمان های بیمه گر مکلفند در خصوص خدمات گلوبال نیز معادل دو برابر تعرفه های مصوب دولتی را در ازای حق العلاج پزشکی و هزینه تخت بستری (هتلینگ) پرداخت نمایند.
تبصره- موارد مشمول تعرفه گلوبال و اجرای اجزای مورد احتساب برای بیمارستان ها توسط دبیرخانه شورای عالی خدمات درمانی ظرف یک ماه پس از ابلاغ این آییننامه تعیین و ابلاغ میشود.
ماده 8- هزینه های خدمات تشخیصی و درمانی از بیماران فاقد پوشش بیمه درمانی مطابق تعرفه بیمارستان ها دریافت خواهد شد.
ماده 9- بیمارستان ها مجازند با سازمان های بیمه گر تکمیلی نسبت به انعقاد قرارداد اقدام نمایند. اینگونه بیمارستان ها میتوانند حداکثر ده درصد تخت های بستری خود را از این طریق، اداره نمایند.
تبصره- سقف قرارداد بیمه های تکمیلی در بیمارستان ها معادل تعرفه بخش خصوصی مصوب دولت میباشد.
ماده 10- بیمارستان ها موظفند نسبت به راه اندازی کلینیک ویژه پذیرش بیماران حسب ضرورت با مشارکت پزشکان تمام وقت جغرافیایی اقدام نمایند. این بیمارستان ها مجازند از خدمات پزشکان غیر هیات علمی منوط به تمام وقت جغرافیایی بودن آنان با رعایت ضوابط سطح بندی خدمات درمانی اقدام نمایند.
ماده 11- بیمارستان ها موظفند جهت ارتقای امور درمانی، آموزشی و پژوهشی، امور مذکور را مطابق استاندارد های وزارت انجام دهند به نحوی که در پایان سال 1388، ارائه خدمات بر اساس مدل تعالی سازمانی باشد و نمره ارزشیابی این بیمارستان ها بیست درصد افزایش یابد، در غیر این صورت در سال بعد از شمول این آییننامه خارج میشوند.
تبصره- برای بیمارستان هایی که نمره ارزشیابی آنها از چهارصد بالاتر باشد میزان افزایش نمره ارزشیابی مندرج در این ماده پانزده درصد تعیین میشود.
ماده 12- هیات امنا موظف است در قبال نتایج ارزشیابی انجام شده توسط مراجع تعیین شده از سوی وزارت و مبادی ذی ربط، اقدام لازم را انجام داده و نتیجه ارتقای خدمات را هر شش ماه یک بار به معاونت سلامت وزارت و سازمان های بیمه گر در استان گزارش نماید.
محمود احمدی نژاد
رئیس جمهور