هیات وزیران در جلسه 1402/1/6 به پیشنهاد شورای عالی بیمه سلامت کشور و تایید سازمان برنامه و بودجه کشور و به استناد بند (الف) ماده (9) قانون احکام دایمی برنامه های توسعه کشور - مصوب 1395- و قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری و تعدیل کارانه های پرستاری - مصوب 1386- تصویب کرد:
1 - ارزش نسبی بسته خدمات و مراقبت های پرستاری به شرح جدول زیر تعیین میشود:
| ردیف | کد ملی | عنوان بسته خدمات و مراقبتهای پرستاری | ارزش نسبی |
| 1 | 903500 | مراقبت پرستاری در بخش عمومی (انواع بخش های داخلی و جراحی) به ازای هر روز اقامت | 8 |
| 2 | 903505 | مراقبت پرستاری در بخش نوزادان سالم به ازای هر روز اقامت | 5 /2 |
| 3 | 903510 | مراقبت پرستاری در بخش نوزادان بیمار سطح دوم به ازای هر روز اقامت | 8 |
| 4 | 903515 | مراقبت پرستاری در بخش بیماران روانی به ازای هر روز اقامت | 6 /6 |
| 5 | 903520 | مراقبت پرستاری در بخش بیماران سوختگی به ازای هر روز اقامت | 21 |
| 6 | 903525 | مراقبت پرستاری در بخش مراقبت ویژه قلبی به ازای هر روز اقامت | 19 |
| 7 | 903530 | مراقبت پرستاری در بخش مراقبت بینابینی (Intermediate ICU) به ازای هر روز اقامت | 15 |
| 8 | 903535 | مراقبت پرستاری در بخش پشتیبان مراقبت ویژه قلبی به ازای هر روز اقامت | 2 /10 |
| 9 | 903537 | مراقبت پرستاری تخت مجزا (ایزوله) در بخش های غیرویژه به ازای هر روز اقامت | 2 /10 |
| 10 | 903540 | مراقبت پرستاری در بخش های مراقبت ویژه عمومی، کودکان، نوزادان و ریه به ازای هر روز اقامت | 4 /33 |
| 11 | 903545 | مراقبت پرستاری در بخش مراقبت ویژه سوختگی به ازای هر روز اقامت | 4 /45 |
| 12 | 903550 | مراقبت پرستاری در سطح (5) بهره مندی از درمان (تریاژ) به ازای هر بیمار | 35 /0 |
| 13 | 903555 | مراقبت پرستاری در سطح (3) و (4) بهرهمندی از درمان (تریاژ) به ازای هر بیمار | 2 |
| 14 | 903560 | مراقبت پرستاری در سطح (1) و (2) بهرهمندی از درمان (تریاژ) به ازای هر بیمار | 7 |
| 15 | 903565 | مراقبت پرستاری به ازای هر ده دقیقه عمل جراحی و کت لب (زمان عمل گزارش شده توسط پزشک معالج مربوطه به علاوه پانزده دقیقه قبل و پانزده دقیقه بعد از عمل) | 2 /1 |
| 16 | 903566 | مراقبت پرستاری به ازای هر ساعت عمل جراحی همراه با گردش خون برون پیکری (زمان عمل جراحی گزارش شده توسط جراح به علاوه پانزده دقیقه قبل و پانزده دقیقه بعد از عمل جراحی) (این کد با کد 903565 قابل گزارش و پرداخت نمیباشد) | 5 /2 |
| 17 | 903567 | مراقبت پرستاری برای بهبودی (ریکاوری) به ازای هر بیمار (این کد فقط با کدهای 903565 و 903566 قابل گزارش و پرداخت است و برای کت لب (زمان عمل گزارش شده توسط پزشک معالج مربوطه به علاوه پانزده دقیقه قبل و پانزده دقیقه بعد از عمل) قابل گزارش و پرداخت نیست) | 4 /2 |
| 18 | 903568 | خدمات و مراقبت های ارائه شده در واحد (بلوک) زایمان به ازای هر زایمان طبیعی (واژینال) | 10 |
| 19 | 903569 | خدمات و مراقبت های ارائه شده در واحد (بلوک) زایمان در مواردی که منجر به زایمان طبیعی نمی شود (زایمان با روش جراحی (سزارین) انجام میشود). | 5 |
| 20 | 903586 | بسته خدمات و مراقبت پرستاری زایمان بی درد با هر روش بیهوشی به ازای هر زایمان (این کد همراه با کدهای خدمات و مراقبت های ارائه شده در واحده (بلوک) زایمان قابل گزارش و پرداخت است). | 4 |
| 21 | 903570 | بسته خدمات و مراقبت پرستاری برای همودیالیز و درمان مداوم جایگزینی کلیوی (CRRT) به ازای هر جلسه | 6 |
| 22 | 903572 | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بیماران تالاسمی و هموفیلی، تزریق خون و فرآورده های خونی (کدهای (302340) تا (302355) کتاب ارزش نسبی) و شیمی درمانی سرپایی به ازای هر جلسه و سایر تزریقات شامل صرفاً کدهای (900000)، (900036)، (900037)، (900038) و (900040) کتاب ارزش نسبی، به ازای هر بیمار | 3 |
| 23 | 903575 | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات اسکوپی های خارج از اتاق عمل، خدمت سنگ شکن، خدمات تصویربرداری تحت بیهوشی، خدمات درمان با اکسیژن پر فشار و درمان با تشنج زایی الکتریکی، به ازای هر بیمار | 3 |
| 24 | 903576 | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انجام هم زمان اندوسکوپی و کولونوسکوپی به ازای هر بیمار | 5 /4 |
| 25 | 903577 | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات پزشکی هسته ای و شتاب دهنده های خطی و خدمات تصویربرداری نیازمند تزریق به ازای هر بیمار | 4 /0 |
| 26 | 903580 | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات درمانگاهی و سرپایی (به استثنای معاینه (ویزیت) سرپایی) به ازای هر روز - بیمار | 4 /0 |
| 27 | 903585 | بسته خدمات و مراقبت پرستاری مراکز جراحی محدود به ازای هر بیمار | 2 |
تبصره 1 - خدمات مشمول کد ملی (903570)، در صورت ارایه به بیمار بستری در بخش، علاوه بر ارزش نسبی بخش مربوط، جداگانه قابل محاسبه و پرداخت میباشد. این تبصره شامل بخش فوریت های پزشکی (اورژانس) نیز میشود.
تبصره 2 - در صورتی که برای بیمار بستری در بخش، خدمات سرپایی و اسکوپی های خارج از اتاق عمل انجام شود، کدهای ملی (903572) الی (903580) جداگانه قابل محاسبه و پرداخت نمیباشند و ارزش نسبی مربوط در ارزش نسبی هر بخش، لحاظ شده است.
تبصره 3 - در مراکز جراحی محدود کد (903585) علاوه بر کدهای بسته خدمات و مراقبت پرستاری اتاق عمل قابل گزارش و پرداخت است.
2 - ضریب ریالی بسته خدمات و مراقبت های پرستاری برای کلیه بخش های ارایه خدمت (دولتی، عمومی غیردولتی، خیریه و موقوفه و خصوصی) معادل ضریب ریالی جزء حرفه ای سایر کارشناسان پروانه دار (کای پایه) بخش دولتی تعیین میشود.
3 - دستورالعمل بازتوزیع درآمد حاصل از تعرفه های مربوط در بخش دولتی، توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و در سایر بخش ها، توسط نهادهای مربوط تعیین میشود. معاونت های توسعه مدیریت و منابع، پرستاری و درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با مشارکت سازمان نظام پرستاری جمهوری اسلامی ایران و سازمان اورژانس کشور مکلفند توازن میان گروه پرستاری شاغل در فوریت های پزشکی (اورژانس) پیش بیمارستانی را با نیروی انسانی (پرسنل) شاغل در بیمارستان در قالب دستورالعمل بازتوزیع برقرار نمایند.
4 - سازمان ها و شرکت های بیمه پایه و تکمیلی سلامت مکلفند نسبت به پوشش خدمات مراقبت های پرستاری اقدام نمایند.
5 - سهم سازمان های بیمه گر پایه برای تعرفه پرستاری، در پرونده های بستری و بستری فوریت های پزشکی (اورژانس) (دارای پرونده) نود درصد (90 %) و در بخش سرپایی و سرپایی فوریت های پزشکی (اورژانس) (فاقد پرونده)، هفتاد درصد (70 %) تعیین میشود و خودپرداخت (فرانشیز) بیمار در پرونده های بستری و بستری فوریت های پزشکی (اورژانس) (دارای پرونده) ده درصد (10 %) و در بخش سرپایی و سرپایی فوریت های پزشکی (اورژانس) (فاقد پرونده) سی درصد (30 %) تعیین میشود.
تبصره 1 - شرکت های بیمه تکمیلی که نقش بیمه پایه را نیز بر عهده دارند؛ سهم بیمه مطابق مفاد این بند قابل محاسبه و پرداخت است.
تبصره 2 - کلیه مصوبات هیات وزیران و آییننامه ها و بخشنامه های شورای عالی بیمه سلامت کشور (از جمله دستورالعمل بیماران خاص و صعب العلاج)، در خصوص نحوه محاسبه سهم سازمان های بیمه گر پایه و خود پرداخت (فرانشیز) مردم، به محاسبات تعرفه بسته خدمات و مراقبت های پرستاری نیز تعمیم می یابد؛ به گونه ای که سهم سازمان های بیمه گر و خود پرداخت (فرانشیز) مردم برای خدمات پرستاری، مشابه سایر خدمات دریافتی بیمار محاسبه و پرداخت میشود.
6 - به منظور عملیاتی شدن تعرفه گذاری خدمات پرستاری، در قالب این تصویب نامه، در سرفصل های صورتحساب متحدالشکل، ردیفی مستقل با عنوان بسته خدمات و مراقبت های پرستاری اضافه و متناسب با تعرفه های ابلاغی این تصویب نامه محاسبه میشود.
7 - این تصویب نامه از اول فروردین ماه سال 1402 لازم الاجرا است.
معاون اول رئیس جمهور - محمد مخبر