هیات وزیران در جلسه مورخ 1385/1/16 بنا به پیشنهاد سازمان مدیریت و برنامهریزی کشور و تایید شورایعالی بیمه خدمات درمانی کشور و به استناد بند «ج» تبصره (15) قانون بودجه سال 1385 کل کشور، آییننامه اجرایی بند یادشده را به شرح ذیل تصویب نمود:
ماده 1- بیمه درمانی مکمل موضوع بند «ج» تبصره (15) قانون بودجه سال 1385 کل کشور شامل بازنشستگان، از کار افتادگان و وظیفه بگیران کشوری و لشگری و عائله تحت تکفل ایشان حداکثر تا چهار نفر میباشد.
تبصره - سایر افراد تحت تکفل و سرپرستی شخص بیمه شده مازاد بر چهار نفر که دارای دفترچه بیمه درمان میباشند، مشروط بر آنکه حق سرانه بیمه مکمل درمان را به طور کامل پرداخت کنند، میتوانند از خدمات بیمه مکمل استفاده کنند.
ماده 2- سازمانهای بازنشستگی کشوری و لشگری موظفند در چارچوب اصول و موازین این آییننامه و با رعایت مفاد تصویبنامه شماره 3485/ت28066ه- مورخ 1383/2/2، موضوع «ضوابط مربوط به حداقل شمول و سطح خدمات پزشکی و دارو و لیست خدمات فوق تخصصی مشمول بیمههای مضاعف (مکمل)» و صرفه و صلاح دولت بر اساس مفاد تبصره ماده (6) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور- مصوب1373- اقدام کنند.
ماده 3- سازمانهای بازنشستگی کشوری و لشگری موظفند برای تامین هزینههای مربوط به حق سرانه بیمه مکمل درمان حسب مورد به صورت رقم ثابت و یا درصدی، از حقوق بازنشستگان با توافق آنان اخذ کنند. سهم دولت از حق سرانه بیمه مکمل درمان در هر حال نباید حداکثر از پنجاه درصد حق سرانه بیمه همگانی درمانی بیشتر باشد.
ماده 4- سازمانهای بازنشستگی کشوری و لشگری موظفند ضمن نظارت بر حسن اجرای قرارداد منعقد شده با شرکتهای بیمه، در مقاطع زمانی سه ماهه، عملکرد اجرایی خود را به سازمان مدیریت و برنامهریزی کشور و وزارت رفاه و تامین اجتماعی گزارش کنند. سازمان مدیریت و برنامهریزی کشور نسبت به تخصیص اعتبارات بر اساس گزارش عملکرد یادشده اقدام خواهد نمود.
پرویز داودی - معاون اول رئیس جمهور