بسمه تعالی
هیات تخصصی فرهنگی، آموزشی و پزشکی
شماره پرونده: ه ت/ 0300272 شماره دادنامه سیلور: 140431390000676284 تاریخ: 1404/03/18
شاکی: حمیدرضا شهنازی فرزند اکبر
طرف شکایت: وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی
موضوع شکایت و خواسته: ابطال و اصلاح ردیف 2 و 3 تعرفه خدمات سرپایی درمان اعتیاد به مواد مخدر و روان‌گردان در بخش خصوصی در سال 1403 مندرج در نامه شماره 366/100 مورخ 1403/09/04
شاکی دادخواستی به طرفیت وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی به خواسته ابطال و اصلاح ردیف 2 و 3 تعرفه خدمات سرپایی درمان اعتیاد به مواد مخدر و روان‌گردان در بخش خصوصی در سال 1403 مندرج در نامه شماره 366/100 مورخ 1403/09/04 به دیوان عدالت اداری تقدیم کرده که به هیات عمومی ارجاع شده است متن مقرره مورد شکایت به قرار زیر می‌باشد:
با سلام و احترام؛
با توجه به جزء 1 و 2 ذیل بند چ تصویبنامه هیات وزیران با شماره 9688/ت62491ه تاریخ 1403/01/26 با موضوع تعرفه‌های بخش دولتی در سال 1403 و جزء 1 و 2 ذیل بند ت تصویبنامه هیات وزیران با شماره 9681/ت62488ه تاریخ 1403/01/26 با موضوع تعرفه‌های بخش خصوصی در سال 1403، مبنی بر «تعرفه خدمات شایعه (گلوبال) اعتیاد و سوء مصرف مواد در بخش دولتی و خصوصی» و «طرفی مراکز اجتماع درمان (TC) و مراکز اقامتی بهبود و بازتوانی افراد با اختلال مصرف مواد (کمپ یا مراکز اقامتی میان‌مدت) در بخش دولتی و خصوصی» و نظر به استانداردهای اعلامی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی، تعرفه‌های یاد شده برای ابلاغ به کلیه واحدهای تابعه به منظور اجرای از اول فروردین ماه سال جاری به شرح زیر اعلام می‌شود:
1- تعرفه‌های خدمات سرپایی درمان اعتیاد به مواد مخدر و روان‌گردان در بخش دولتی و خصوصی در سال 1403 به شرح جدول زیر تعیین می‌شود:
[جدول به شرح برگ 3 و 4 پرونده]
| ردیف | کدملی | عنوان خدمت | تعرفه دولتی (ریال) | تعرفه خصوصی (ریال) |
| 1 | 950000 | درمان نگه دارنده با متادون (MMT) با روان درمانی (بدون احتساب هزینه دارو) دوره یک ماهه | 2,794.000 | 6,919.000 |
| 2 | 950005 | درمان نگه دارنده با تنتوراپیوم (OPT) با روان درمانی (بدون احتساب هزینه دارو) دوره یک ماهه | 2,794.000 | 6,919.000 |
| 3 | 950015 | درمان نگه دارنده با بوپرونورفین (BMT) با روان درمانی (بدون احتساب هزینه دارو) دوره یک ماهه | 2,794.000 | 6,919.000 |
| 4 | 950030 | درمان نگه دارنده بانالتروکسون با روان درمانی (بدون احتساب هزینه دارو) دوره یک ماهه | 2,794.000 | 6,919.000 |
| 5 | 950020 | سم زدایی با بوپرونورفین با روان درمانی (بدون احتساب هزینه دارو) دوره 21-8 روزه | 6,170.000 | 17,982.000 |
| 6 | 950025 | سم زدایی با بکلوییدین با روان درمانی (بدون احتساب هزینه دارو) دوره 10-7 روزه | 4,982.000 | 14,229.000 |
2- تعرفه مراکز اجتماع درمان مدار (TC) و مراکز اقامتی بهبود و بازتوانی افراد با اختلال مصرف مواد (کمپ یا مراکز اقامتی میان‌مدت) در بخش دولتی و خصوصی در سال 1403 به شرح جدول زیر تعیین می‌شود:
[جدول به شرح برگ 4 پرونده]
| کد ملی | عنوان خدمت | تعرفه دولتی (ریال) | تعرفه خصوصی (ریال) |
| 950050 | هزینه فعالیت و ارایه خدمات درمان مراکز اجتماع درمان مدار TC (با ظرفیت 30 نفر مقیم) برای یک دوره (30) روزه | 29,970.000 | 58,438.000 |
| 950055 | هزینه فعالیت و ارایه خدمات درمانی مراکزاقامتی میان مدت درمان وابستگی به مواد با ظرفیت 60 نفر برای یک دوره (30) روزه | 34,114.000 | |
| 950060 | هزینه فعالیت و ارایه خدمات درمان مراکز اجتماع درمان مدار TC روزانه (غیر اقامتی) برای یک دوره (30) روزه | 35,063.000 |
شایان ذکر است، ابلاغیه مذکور از طریق تارنمای دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور. .. از قسمت تعرفه و ارزش نسبی خدمات سلامت در دسترس می‌باشد.
دکتر بهرام عین‌اللهی - وزیر و رییس شورای عالی بیمه سلامت کشور
دلایل شاکی برای ابطال مقرره مورد شکایت:
بند چ جزء 1 مصوبه شماره 9688/ت62491ه مورخ 1403/01/26 هیات وزیران، وزارت بهداشت موظف شد تعرفه خدمات شایع (گلوبال) اعتیاد و سوء مصرف مواد را بر اساس میزان رشد سرفصل‌های خدمتی و جزییات تعرفه‌های این مصوبه و براساس استانداردهای ابلاغی و توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور محاسبه و ابلاغ نماید.
اما وزیر بهداشت به موجب مصوبه مورد اعتراض تعرفه درمان نگهدارنده با تنتور اپیوم را با بیش از 22% کاهش نسبت به سال 1402 برای سال 1403 اعلام نموده است که به معنای آسیب‌رسانی به اقتصاد مراکز درمان سوء مصرف مواد و سهل‌الوصول کردن دسترسی بیماران جهت مصرف شربت تریاک می‌باشد و این در حالی است که سیاست‌گذاری کلان و وزارت بهداشت در زمینه افزایش و تقویت درمان با داروی بوپرونورفین می‌باشد که در ردیف 3 جدول 1 همین نامه تعرفه آن نسبت به سال گذشته افزایشی نزدیک به 47% داشت که به معنای گام گذاشتن در جهت خلاف سیاست‌گذاری‌های توسعه درمان با داروی بوپرونورفین که توسط همان وزارتخانه تدوین گردیده است بوده و هزینه‌بر نمودن بیشتر این درمان برای بیماران و امکان استفاده کمتر می‌باشد و گویی تنظیم‌کننده تعرفه‌های خدمات سرپایی درمان اعتیاد به مواد مخدر و روان‌گردان صرفاً به دنبال یکسان‌سازی عددی همه اجزاء خدمات بوده است.
و نیز علیرغم مکاتبه ستاد مبارزه با مواد مخدر به عنوان نهاد بالادستی در مورد سیاست‌گذاری در زمینه پیشگیری و درمان اعتیاد طی 1 نامه شماره 3476431/17 مورخ 1403/05/31 در خصوص بازبینی تعرفه اپیوم تینکچر مربوط به بسته خدمتی مراکز درمان با داروهای آگونیست در سال 1403 تقاضایی تعرفه گذاری متناسب با شرایط اقتصادی و عادلانه کرده ولی این وزارتخانه توجهی به آن ننموده است و کماکان به اعمال تعرفه و کارشناسی ناصواب اصرار دارد.
خلاصه مدافعات طرف شکایت:
طرف شکایت طی لایحه شماره 107/244 مورخ 1404/01/31 اعلام داشته:
به استناد جزء 1 ذیل بند چ تصویب نامه هیات محترم وزیران به شماره 9688/ت 62491 ه مورخ 1403/01/16 با موضوع تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی بخش دولتی در سال 1403. مقرر گردیده است، تعرفه خدمات شایع(گلوبال) اعتیاد و سوء مصرف مواد بر اساس میزان رشد سرفصل های خدمتی و جزییات تعرفه های این تصویبنامه و بر اساس استانداردهای ایلاغیی وزارت بهداشت توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت قابل محاسبه و ابلاغ خواهد بود.
به استناد بند الف ماده 9 قانون احکام دایمی توسعه کشور، شورای عالی بیمه سلامت کشور مکلف است هر ساله قبل از تصویب بودجه سال بعد در هیات وزیران نسبت به بازنگری ارزش نسبی و تعیین تعرفه خدمات سلامت برای ارایه دهندگان خدمات بهداشت در کشور اعم از دولتی، غیردولتی و خصوصی با رعایت اصل تعادل منابع و مصارف و قیمت واقعی در جهت تقویت رفتارهای مناسب بهداشتی و مبانی محاسباتی واحد و یکسان با حق فنی واقعی یکسان برای بخش دولتی و غیردولتی در شرایط رقابتی قبل از پایان هرسال برای سال بعدجهت تصویب به هیات وزیران اریه کند.
چنانچه ادعای مغایرت مقرره مورد اعتراض با موازین شرعی مطرح شده است نظریه شورای نگهبان نوشته شود: ادعای مغایرت با شرع مطرح نشده است.
پرونده شماره ه ت / 0300272 مبنی بر درخواست ابطال و اصلاح ردیف 2 و 3 تعرفه خدمات سرپایی درمان اعتیاد به مواد مخدر و روان گردان در بخش خصوصی در سال 1403 مندرج در نامه شماره 366/100 مورخه 1403/04/09، در جلسه مورخ 1404/02/22 هیات تخصصی فرهنگی، آموزشی و پزشکی مورد رسیدگی قرار گرفت و اعضای محترم هیات تخصصی به اتفاق آراء به شرح ذیل مبادرت به صدور رای نمودند:
رای هیات تخصصی فرهنگی، آموزشی و پزشکی
نظر به اینکه به موجب مصوبه مورد اعتراض، تعرفه خدمات شایع (گلوبال) اعتیاد و سوء مصرف مواد در بخش دولتی و خصوصی در سال 1403 تعیین شده است و از سوی دیگر هیات وزیران در بند 1 قسمت چ تصویب نامه شماره 9688/ت62491ه مورخه 1403/01/26 تعرفه اینگونه خدمات را بر اساس میزان رشد سرفصل های خدمتی و جزییات تعرفه های این تصویب نامه و بر اساس استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور قابل محاسبه و ابلاغ دانسته است بنابراین اقدام وزیر بهداشت و رییس شورای عالی بیمه سلامت کشور در تصویب این مقرره در حدود اختیارات مرجع تصویب بوده و مغایرت آن با قوانین و مقررات مربوطه محرز نبوده و قابل ابطال نمی‌باشد. این رای به استناد بند «ب» ماده (84) قانون دیوان عدالت اداری (اصلاحی مصوب 1402/02/10) ظرف مهلت بیست روز از تاریخ صدور از جانب رییس محترم دیوان عدالت اداری یا 10 نفر از قضات محترم دیوان عدالت اداری قابل اعتراض بوده و پس از قطعیت، براساس ماده (93) قانون مذکور در رسیدگی و تصمیم گیری مراجع قضایی و اداری معتبر و ملاک عمل است.
سید توحید عاملی
رییس هیات تخصصی فرهنگی، آموزشی و پزشکی
دیوان عدالت اداری