تاریخ دادنامه قطعی: 1395/03/05
شماره دادنامه قطعی: ---
پیام: مرجع صالح برای تعیین اشخاص تحت تکفل بیمه شده و حق و حقوق ایشان، سازمان تامین اجتماعی است.
با عنایت به محتویات پرونده نظر به اینکه مرحوم م.م.الف. در زمان حیات خود درخواستی مبنی بر تحت تکفل قرار دادن والدین خود را به شعبه تامین اجتماعی ارائه ننموده است و دفتر بیمه درمان نیز برای آنان اخذ ننموده و شاکی تحت تکفل فرزند دیگرش به نام محمد رضا مظفری میباشد. با عنایت به بند 4 ماده 58 و بند 3 ماده 73 و بند 3 ماده 81 قانون تامین اجتماعی شکایت شاکی را غیر وارد تشخیص و حکم به رد شکایت صادر و اعلام میگردد. رای صادره ظرف مدت 20 روز پس از ابلاغ قابل تجدیدنظر در شعب تجدیدنظر دیوان میباشد.
رئیس شعبه --- دیوان عدالت اداری
عزیزی
نظر به اینکه اولا حق استفاده از مزایای مقرر در قانون تامین اجتماعی قائم به شخص بیمه شدگان اصلی و تبعی بوده و مستفاد از بند 2 ماده 2 قانون تامین اجتماعی بیمه شدگان تبعی ناظر به خانواده بیمه شده است و بر اساس تعریف مندرج در ماده یک قانون بیمه همگانی خدمات درمانی مصوب 1373 که مقصود از سرپرستی و کفالت را بیان داشته بیمه شده تبعی خانواده شخص یا اشخاصی هستند که به تبع سرپرستی و کفالت بیمه شده اصلی از مزایای مقرر در این قانون میتوانند استفاده نمایند ثانیا آنجایی که قانونگذار به شرطیت تحت تکفل بودن تصریح کرده است همانند بند 3 ماده 81 قانون تامین اجتماعی روشن است که وضعیت مزبور باید از طریق مقتضی احراز شود و سازمان از طریق مقتضی همچون رجوع به محل سکونت و انتقال احتمالی والدین یا شوهر و تحقیق محلی با بررسی احراز شرط تحت تکفل بودن با لحاظ سن مقرر در بند 3 ماده 81 قانون مذکور می پردازد ثالثا براساس رای وحدت رویه شماره 55 و 56 مورخ 81/2/15 هیات عمومی دیوان عدالت اداری نحوه احراز شرایط مقرر برای برخورداری از مستمری بازماندگان طبق صلاحدید سازمان تامین اجتماعی تعیین میگردد و براین اساس ارجاع موضوع جهت بررسی به بازرسان سازمان تامین اجتماعی در راستای رای وحدت رویه مذکور میباشد. بنابراین تجدیدنظرخواهی غیرموجه تشخیص و ضمن تایید و استواری رای معترض به با استناد به ماده 71 قانون دیوان حکم به رد تجدیدنظرخواهی صادر و اعلام میگردد. رای صادره قطعی است.
رئیس شعبه پنجم تجدیدنظر دیوان عدالت اداری - مستشار شعبه
ساریخانی - دلاوری