هیات وزیران در جلسه 1396/7/26 به پیشنهاد مشترک سازمان برنامه و بودجه کشور، سازمان اداری و استخدامی کشور و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و به استناد اصل یکصد و سی و هشتم قانون اساسی جمهوری اسلامی ایران، آییننامه اجرایی بند (ب) تبصره (19) قانون بودجه سال 1396 کل کشور را به شرح زیر تصویب کرد:
ماده 1 - در این آییننامه اصطلاحات زیر در معانی مشروح مربوط به کار برده میشود:
الف - قانون: قانون بودجه سال 1396 کل کشور.
ب - وزارت: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی شامل دانشگاه ها و دانشکده های علوم پزشکی و مراکز بهداشتی - درمانی وابسته به آنها.
پ - کارگروه واگذاری: کارگروهی که در وزارت به ریاست وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، به استناد مصوبه شماره 586206 مورخ 1395/4/5 شورای اقتصاد، تشکیل میگردد و وظیفه اجرای مفاد این آییننامه را نیز خواهد داشت.
ت - فعالیت: آن دسته از فعالیت های تصدی گری درمانی قابل واگذاری که در دستورالعمل های وزارت اعلام خواهد شد.
ث - روش های واگذاری: انجام واگذاری فعالیت های قابل واگذاری از طریق خرید خدمات از بخش غیردولتی، مشارکت با بخش غیردولتی و واگذاری مدیریت انجام میشود.
ج - بخش غیردولتی: اشخاص حقوقی (خصوصی، تعاونی و خیریه) و یا حقیقی میباشند که مسئولیت ارایه تمام یا بخشی از وظایف و فعالیت های تصدی درمان وزارت را بر عهده می گیرند.
ماده 2 - در اجرای بند (ب) تبصره (19) قانون و به منظور توسعه مشارکت های مردمی و بهره مندی بیشتر از ظرفیت بخش غیردولتی در امور تصدی گری درمان، تا سقف ده درصد از خدمات و فعالیت های تصدی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در طول سال 1396 به بخش غیردولتی واگذار میگردد.
ماده 3 - فعالیت های تصدی گری درمانی قابل واگذاری در سطح کشور، به پیشنهاد وزارت، با همکاری مراکز بهداشتی، درمانی و آموزشی و تحقیقاتی مربوط تنظیم و یک ماه پس از ابلاغ این آییننامه، برای تایید به کارگروه ارسال خواهد شد.
ماده 4 - کارگروه مکلف است برای انجام واگذاری فعالیت های درمانی مراکز بهداشتی، درمانی، آموزشی و تحقیقاتی اقدامات زیر را انجام دهد:
الف - تدوین و جمع بندی مستندات مربوط جهت واگذاری.
ب - تنظیم استانداردها و فرایندهای انجام کار برای مصادیق مورد واگذاری.
پ - تعیین شیوه های نظارت و ارزیابی بر انجام فعالیت ها و خدمات واگذار شده.
تبصره - برنامه واگذاری شامل زمان بندی، اولویت ها، اهداف کمی، نمونه قرارداد، برگه ها (فرم ها)، تهیه و ابلاغ دستورالعمل ها، راهنماها و کاربرگ های مورد نیاز و نظایر آن توسط کارگروه تنظیم و برای اجرا به واحدهای ذی ربط ابلاغ میگردد.
ماده 5 - وزارت موظف است ظرف دو ماه پس از ابلاغ این آییننامه، برنامه واگذاری فعالیت های مورد نظر را تدوین و به صورت عمومی منتشر نماید.
ماده 6 - در روش مشارکت، نهاده وزارت شامل زمین، بنا، تجهیزات، امکانات و منابع انسانی و فیزیکی مورد نیاز برای ارایه خدمات که بنا بر درخواست بخش غیردولتی در قالب قراردادهای مشارکت مدنی تدوین میشود در اختیار بخش غیردولتی قرار میگیرد. نحوه ارایه نهاده های موضوع این ماده در چارچوب الگو (مدل) های مالی تنظیم میشود.
ماده 7 - در شیوه واگذاری مدیریت، وزارت، زمین، بنا، تجهیزات، امکانات و منابع انسانی و فیزیکی مورد نیاز برای ارایه خدمات را بنا بر درخواست بخش غیردولتی در اختیار آن بخش قرار داده و بخش غیردولتی مکلف است خدمات مورد نیاز را به نحو مطلوب و بر اساس ضوابط و استانداردها و شاخص های کمی و کیفی ابلاغ شده از سوی وزارت ارایه نماید.
ماده 8 - در هر یک از روش های واگذاری، انتخاب بخش غیردولتی از بین اشخاص متقاضی، به صورت شفاف و رقابتی و از طریق احراز صلاحیت ها و اهلیت فنی، علمی و مالی متقاضیان با تایید کارگروه صورت می پذیرد. اطلاعات فعالیت های قابل واگذاری یک ماه قبل در سامانه واگذاری وزارت به نشانی eghtesad.behdasht.gov.ir اطلاع رسانی و منتشر میشود.
ماده 9 - وزارت مکلف است منابع مالی لازم را برای خرید خدمت آن دسته از فعالیت هایی که در سال 1396 واگذار میشود، پیش بینی نماید تا در چارچوب مقررات مربوط در اختیار بخش غیردولتی قرار گیرد.
ماده 10 - وزارت مکلف است در مناطقی از کشور که امکانات درمانی و پیراپزشکی (پاراکلینیکی) بخش غیردولتی فعال میباشد و یا امکان آن به صورت انحصاری توسط بخش غیردولتی وجود دارد، نسبت به خرید خدمت از بخش مذکور در چارچوب سطح بندی خدمات و ضوابط و مقررات و استانداردهای ابلاغی وزارت اقدام نماید.
ماده 11 - طرف قرارداد موظف است بر اساس ضوابط و مقررات و استانداردهای ابلاغی وزارت به ارایه خدمات بپردازد.
ماده 12 - ارایه خدمات در فعالیت های واگذار شده مطابق تعرفه مصوبه هیات وزیران خواهد بود. طرف قرارداد در هیچ شرایطی نمیتواند مازاد بر تعرفه تعیین شده وجهی اخذ نماید.
تبصره - در صورت وجود تفاوت قیمت تمام شده بر اساس الگوی (مدل) مالی با تعرفه دولتی، وزارت میتواند مابه التفاوت نرخ خرید خدمات را به بخش غیردولتی پرداخت نماید.
ماده 13 - در هر یک از روش های واگذاری، آورده وزارت مشتمل بر زمین، بنا، تجهیزات، امکانات و منابع انسانی و فیزیکی، در قالب قرارداد اجاره در اختیار بخش غیردولتی قرار میگیرد. این مبلغ از تعهدات وزارت به بخش غیردولتی کاسته خواهد شد.
ماده 14 - پس از تعیین فهرست مجوزهای مورد نیازی که باید از طرف بخش غیردولتی درخواست، تحصیل و یا تمدید شود، وزارت مسئولیت آن دسته از مجوزهایی را که خود صادر می کند بر عهده گرفته و در سایر مواردی که مجوزها باید توسط دستگاه اجرایی یا نهاد دیگری صادر شود، همکاری های لازم در تحصیل، تمدید یا لغو مجوزها را انجام می دهد.
ماده 15 - وزارت موظف است به منظور تسهیل ارایه خدمات و افزایش توجیه پذیری خدمات قابل ارایه توسط بخش غیردولتی، مجوزهای لازم جهت حذف یا اضافه نمودن فعالیت هایی که زمینه تکمیل ظرفیت و ارایه خدمات با کیفیت بهتر به بیماران را فراهم می کند، در قالب نظام سطح بندی خدمات ارایه نماید.
ماده 16 - وزارت موظف است به منظور اطمینان بخشی به بخش غیردولتی برای دریافت تسهیلات جهت اجرای این طرح ها، نسبت به ارایه تضامین لازم از جمله خرید حداقلی از خدمات دوران بهره برداری اقدام نماید و بخش غیردولتی نیز مکلف به ارایه تضامین مورد نیاز جهت حسن انجام کار میباشد.
ماده 17 - وزارت مکلف است با رعایت ماده (21) قانون مدیریت خدمات کشوری و آییننامه های اجرایی مربوط، تمهیدات لازم جهت اشتغال کارکنان شاغل در فعالیت های واگذار شده را در صورت نیاز به صورت مامور به خدمت به بخش غیردولتی فراهم نماید.
ماده 18 - وزارت موظف است به منظور حمایت از تشکیل، گسترش و توسعه تعاونی های بخش سلامت، در واگذاری فعالیت ها و صدور مجوزهای تاسیس و بهره برداری خصوصاً در طرح پزشک خانواده، تعاونی های مذکور را در اولویت قرار دهد.
ماده 19 - وزارت موظف است به منظور توانمندسازی بخش غیردولتی، نسبت به ارایه خدمات آموزشی، مشاوره ای و آزمایشگاهی تخصصی در زمینه های مرتبط به بخش غیردولتی مساعدت نماید.
ماده 20 - در صورت تقاضای بخش غیردولتی طرف قرارداد جهت تامین تجهیزات و ملزومات پزشکی مورد نیاز فعالیت واگذار شده برای ارایه خدمت مطلوب تر، وزارت نسبت به استفاده از تسهیلات قانونی موجود در حد امکان مساعدت نماید.
ماده 21 - وزارت مکلف است در صورت تقاضای بخش غیردولتی برای استفاده از تسهیلات بانکی جهت اداره مطلوب فعالیت واگذار شده و تایید نیاز مذکور توسط آن وزارت، نسبت به صدور مجوز وثیقه گذاری محل ارایه خدمات نزد بانک عامل اقدام لازم را انجام دهد و پرداخت اصل تسهیلات و اقساط مربوط بر عهده بخش غیردولتی طرف قرارداد خواهد بود. در صورت عدم پرداخت اقساط وزارت مجاز است از محل صورت وضعیت پرداخت نشده بخش غیردولتی، نسبت به پرداخت اقساط اقدام نماید.
ماده 22 - وزارت مکلف است در چارچوب نظام سطح بندی خدمات از هرگونه راه اندازی فعالیت های مشابه با فعالیت های واگذار شده خودداری و در قراردادهای منعقده با بخش غیردولتی تضامین لازم و پرداخت خسارت را تضمین نماید.
تبصره - در صورت راه اندازی فعالیت مشابه توسط وزارت، سازمان برنامه و بودجه کشور مجاز است نسبت به کاهش همان میزان از اعتبارات و منابع در اختیار وزارت، اقدام لازم را انجام نماید.
ماده 23 - نوع و نحوه حمایت ها و اعطای تسهیلات به بخش غیردولتی در قرارداد تنظیم شده بین وزارت و بخش غیردولتی طرف قرارداد تعیین خواهد شد.
ماده 24 - در روش خرید خدمت، وزارت مکلف است پس از دریافت مستندات و مدارک صورت وضعیت ارایه خدمات، از بخش غیردولتی طرف قرارداد، پنجاه درصد از وجه آن را به صورت علی الحساب پرداخت نماید. باقی مانده در صورت تایید مدارک مستندات ارایه شده ظرف سه ماه پرداخت خواهد شد.
تبصره 1 - در صورت وجود اشکال در مستندات و مدارک ارایه شده، وزارت مکلف است مراتب را برای اصلاح به بخش غیردولتی اعلام نماید و در هر صورت پرداخت باقیمانده مبلغ، ظرف سه ماه پس از رفع اشکال صورت خواهد گرفت.
تبصره 2 - تایید اسناد، مدارک و مستندات ارسالی به شرکت های بیمه گر، به منزله تایید صورت وضعیت ارایه خدمات میباشد.
ماده 25 - نظارت بر فرایند واگذاری طرح های سلامت بر عهده کارگروه واگذاری است.
ماده 26 - نظر به ضرورت بازخوردگیری نحوه اجرای این آییننامه، جهت انجام تمهیدات لازم برای سال های بعد، وزارت مکلف است ترتیبی اتخاذ نماید تا در سال 1396 حداقل پنج درصد از فعالیت های تصدی گری واحدهای درمانی به بخش غیردولتی واگذار شود. در صورت عدم امکان تحقق درصد فوق، مراتب با ذکر دلایل و مستندات به سازمان های برنامه و بودجه کشور و اداری و استخدامی کشور منعکس خواهد شد.
ماده 27 - مسئولیت نظارت بر کیفیت خدمات و هزینه های درمان در بخش غیردولتی با وزارت میباشد. تایید کیفیت خدمات ارایه شده، در چارچوب استانداردهای فنی و شاخص های ارزیابی وزارت و دستور پرداخت هزینه ها، بر اساس صورت وضعیت های ارایه شده از سوی بخش غیردولتی، توسط وزارت صورت میگیرد.
ماده 28 - وزارت مکلف است در مقاطع زمانی سه ماهه گزارش عملکرد خود را در اجرای مفاد این آییننامه به سازمان های برنامه و بودجه کشور و اداری و استخدامی کشور ارسال نموده و کارگروه در مقاطع زمانی دو ماهه، جلسات را با حضور سازمان های مذکور، به منظور بررسی روند و تسهیل در اجرای این آییننامه تشکیل و نسبت به رفع مشکلات اقدام و نتایج اجرای این آییننامه را به سازمان های یاد شده ارایه نماید.
ماده 29 - تغییر کاربری فعالیت های واگذار شده در کلیه شیوه های واگذاری ممنوع است و بخش غیردولتی نمیتواند از آورده های وزارت و دانشگاه ها، جهت انجام فعالیت های مشخص شده در قرارداد واگذاری، به نحو دیگری استفاده نماید.
ماده 30 - مسئولیت تامین حفاظت، ایمنی و ملاحظات زیست محیطی در طی دوره بهره برداری از فعالیت واگذاری شده، بر اساس قوانین و مقررات به عهده بخش غیردولتی طرف قرارداد است.
ماده 31 - مواردی که در اجرای این آییننامه به بخش غیردولتی واگذار میشوند، به هیچ عنوان رافع مسئولیت نظارت و پاسخگویی وزارت در قبال مراجعین و ذی نفعان نیست.
معاون اول رئیس جمهور - اسحاق جهانگیری