هیات وزیران در جلسه مورخ 1388/6/4 بنا به پیشنهاد مشترک وزارتخانه های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و رفاه و تامین اجتماعی و معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهور و به استناد بند (37) ماده واحده قانون بودجه سال 1388 کل کشور، آییننامه اجرایی بند یادشده را به شرح زیر تصویب نمود:
ماده 1- تعاریف و مفاهیم
الف- نظام ارائه خدمات سلامت: شامل ارایه تمام خدمات پیشگیری، درمانی و توانبخشی مورد تایید وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی که در نظام سلامت و در سه سطح به شرح زیر ارایه میشود:
سطح اول (خدمات پایه سلامت): شامل خدمات و فعالیت های ارتقای سلامت، پیشگیری، مراقبت اولیه، غربالگری، درمان عمومی سرپایی، تامین دارو و دیگر اقلام پزشکی، درخواست و انجام خدمات پاراکلینیک، تدبیر فوریت ها، ثبت اطلاعات در پرونده سلامت، ارجاع و پیگیری بیمار میباشد. نخستین تماس فرد با نظام سلامت از طریق تیم سلامت براساس بسته های خدمت تعریف شده صورت میگیرد.
سطح دوم: شامل خدمات تخصصی و توانبخشی سرپایی یا بستری، تامین دارو و دیگر اقلام پزشکی، درخواست و انجام خدمات پاراکلینیک موردنیاز میباشد. اطلاعات مربوط به این سطح توسط ارایه دهندگان خدمات در اختیار مسئول سطح اول قرار میگیرد.
سطح سوم: شامل خدمات فوق تخصصی و توانبخشی سرپایی یا بستری دارای اولویت، تامین دارو و دیگر اقلام پزشکی و خدمات پاراکلینیک میباشد. بازخورد خدمات این سطح در اختیار سطوح ارجاع کننده قرار میگیرد.
ب- نظام ارجاع: مجموعه فرایندهایی که مسیر حرکت و ارتباط فرد را در سطوح سه گانه خدمات این نظام تعیین می کند. اطلاعات راجع به استفاده فرد از خدمات نظام سلامت نهایتاً در پرونده سلامت شخص نزد پزشک خانواده یا تیم سلامت از طریق ارسال پس خوراند از سطوح تخصصیتر ثبت میشود.
ج- پزشک خانواده: فردی که با حداقل مدرک دکترای پزشکی عمومی و دارای مجوز معتبر کار پزشکی علاوه بر ارایه خدمات سطح اول (خدمات پایه سلامت) در محدوده بسته خدمات تعریف شده، مسئولیت تداوم خدمات و اداره تیم سلامت را برعهده دارد و موظف است که خدمات و مراقبت های سلامت را بدون تبعیض سنی، جنسی، ویژگی های اقتصادی و اجتماعی و ریسک بیماری در اختیار فرد، خانواده، جمعیت و جامعه تحت پوشش ارایه و پیگیری نماید.
چ- تیم سلامت: گروهی از صاحبان دانش و مهارت در حوزه سلامت که بسته خدمات سطح اول را در اختیار فرد، خانواده و جامعه تعریف شده قرار می دهند و مسئولیت آنان با پزشک خانواده است. افراد تحت پوشش هر تیم سلامت برای دریافت خدمات بهداشتی و درمانی باید از طریق این تیم وارد زنجیره ارایه خدمات سلامت شوند،در غیر این صورت موظف است صد درصد (100%) هزینه های درمانی مربوط را شخصاً پرداخت نماید. ترکیب این تیم توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تعیین میگردد.
ماده 2- به منظور تامین عادلانه سلامت، ارتقاء کیفیت، کارایی و بهره وری و همچنین ایجاد وحدت رویه در استقرار نظام ارجاع مبتنی بر پزشک خانواده در مناطق روستایی و تسری تدریجی آن به شهرهای زیر یکصد هزار نفر، برنامه یادشده از تاریخ ابلاغ این آییننامه در شهرهای منتخب اجرا میگردد.
ماده 3- وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی موظف است خط مشی های حاکم بر اجرای برنامه اعم از بسته خدمات سلامت، ترکیب تیم سلامت، نسبت نیروی انسانی به جمعیت تحت پوشش، استانداردهای فیزیکی محل ارایه خدمت، راهنمایی بالینی ارایه خدمت استاندارد در مراکز فوق و راهنمای ارجاع بین سطوح سه گانه ارایه خدمات را ظرف یک ماه پس از ابلاغ این تصویبنامه برای اجرا ذی نفعان اعلام کند.
ماده 4- شورای عالی بیمه خدمات درمانی موظف است بسته مورد تعهد بیمه پایه سلامت در سطوح سه گانه ارایه خدمت و نرخ آن و شیوه های خرید خدمت را ظرف سه ماه پس از ابلاغ این تصویبنامه جهت اجرا ابلاغ نماید.
ماده 5- معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهور موظف است ضمن نظارت بر حسن اجرای برنامه گزارش مراحل انجام کار را در مقاطع زمانی شش ماهه تهیه و به هیات وزیران ارایه نماید.
ماده 6- به منظور هماهنگی اجرایی و عملیاتی برنامه، ستادی در سطح ملی با مشارکت ذی نفعان به پیشنهاد شورای عالی سلامت و امنیت غذایی کشور تشکیل خواهد شد که مصوبات و دستورالعمل های آن در چارچوب قوانین و مقررات مربوط برای کلیه دستگاه های اجرایی لازم الاجرا خواهد بود.
ماده 7- کلیه دستگاه هایی دولتی مشمول ماده (160) قانون برنامه چهارم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی - مصوب 1383- و سایر دستگاه هایی که شمول قانون بر آنها مستلزم ذکر نام است موظف به همکاری برای انجام این برنامه هستند.
محمود احمدی نژاد
رئیس جمهور