هیات وزیران در جلسه 1403/01/05 به پیشنهاد شورایعالی بیمه سلامت کشور و تایید سازمان برنامه و بودجه کشور و به استناد بند (الف) ماده (9) قانون احکام دایمی برنامه های توسعه کشور مصوب 1395 تصویب کرد:
ویرایش سوم کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبت های سلامت، موضوع تصویب نامه شماره 12445/ت61035ه- مورخ 1402/01/29 به شرح زیر اصلاح میشود:
1 - کد تعدیلی (36) بیهوشی بیماران در وضعیت فوریت پزشکی (اورژانس) به شرح زیر اصلاح میگردد:
در مواردی که بیمار نیازمند اقدامات فوری و اورژانسی است و در صورت تاخیر، خطر مرگ بیمار را تهدید می کند، (3) واحد به ارزش نسبی پایه بیهوشی با ذکر علت اورژانسی بودن، قابل محاسبه و گزارش است. این کد در صورت وجود اسناد مثبته به طور همزمان با کد تعدیلی (35) قابل محاسبه و گزارش است.
2 - کد تعدیلی 42 - ارزش تام بیهوشی به شرح زیر اصلاح میگردد:
ارزش تام بیهوشی از جمع ارزش های پایه بیهوشی، ارزش زمانی و ارزش بهبودی (ری کاوری) با در نظرگرفتن تعدیل کننده های مختلف، محاسبه میگردد. همه خدمات این کتاب درصورت لزوم دارای ارزش پایه ای است که تمام خدمات بیهوشی به غیر از ارزش زمانی و تعدیلکننده ها را شامل میگردد. اگر در جریان بیهوشی اعمال جراحی متنوعی انجام شود، بالاترین ارزش پایه مربوط به مهم ترین اعمال ارائه شده به عنوان ارزش پایه بیهوشی در نظر گرفته میشود و ارزش زمانی بر اساس کد تعدیلی (41) محاسبه شده و به ارزش پایه بیهوشی اضافه میشود تا ارزش تام بیهوشی محاسبه گردد.
کدهای تعدیلی (32) تا (41) نیز بسته به شرایط بیهوشی باید در محاسبات ارزش تام بیهوشی در نظر گرفته شود.
جهت مدیریت درد بعد از عمل یا دردهای مزمن کد (601488) جایگزین کد تعدیلی (43) در کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبتهای سلامت میگردد و جداگانه قابل محاسبه و پرداخت است.
واحد پایه بیهوشی + تعدیل کنندهها + ارزش زمان + ارزش بهبودی (ریکاوری) (با رعایت شرایط مربوطه) ارزش تام بیهوشی
در صورتی که متخصص بیهوشی از یکی از روش های بیهوشی (استندبای، آیویسدیشن) (به استثنای استندبای اعمال اینترونشنال قلب و عروق) استفاده نماید، صرفاً کد پایه و زمان قابل محاسبه و گزارش بوده و هیچ کد تعدیلی و بهبودی (ریکاوری) قابل محاسبه و پرداخت نیست.
3 - علامت ستاره (*) در مقدمه کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت کشور به شرح زیر ویرایش میگردد:
خدماتی که جنبه زیبایی داشته باشند و تحت پوشش بیمه پایه نباشند، جزء حرفه ای در بخش دولتی، عمومی غیردولتی، خیریه و موقوفه و خصوصی برای گروه درمانی (جراح و بیهوشی) حداکثر تا دو برابر ارزش نسبی تعیین شده، قابل محاسبه و پرداخت میباشند. در اینگونه خدمات، برای هر ناحیه تنها یک کد قابل محاسبه و گزارش است.
4 - کدهای زیر اصلاح میشوند:
| کد ملی | ویژگی کد | شرح کد | کل | حرفه ای | فنی | ارزش بیهوشی |
| 100305 | فلپ نواری انگشت دست یا پا، با آماده کردن محل دریافت پیوند | 24 | 24 | 4 | ||
| 100325 | گرافت پوستی اسپلیت در اندام تنه، اندام تحتانی و فوقانی مبنای محاسبه؛ اولین 100 سانتیمتر مربع یا کمتر (برای بالغین و کودکان بالاتر از ده سال) یا 1 درصد از سطح بدن شیرخوران و کودکان زیر ده سال (به جز کد 100320) (برای برداشت پوست جهت گرافت کد جداگانه ای قابل محاسبه و اخذ نمیباشد) (کد تعدیلی 63 به طور جداگانه قابل محاسبه و گزارش میباشد) | 40 | 40 | 4 | ||
| 100365 | به کارگیری گزنوگرافت یا آمینیون، یا پوست (درمال)، برای بستن موقت زخم، تنه، بازو، ران؛ اولین 100 سانتیمتر مربع یا کمتر، یا 1 درصد از سطح بدن شیرخواران و کودکان (کد تعدیلی 63 به طور جداگانه قابل گزارش و اخذ میباشد) | 8 | 8 | 4 | ||
| 100395 | فلپ آزاد عضلانی یا عضلانی پوستی یا فلپ آزاد پوستی فاشیایی با آناستوموز میکروواسکولار | 160 | 160 | 5 | ||
| 100747 | # + | تشخیص مارجین های مشکوک سرطانی در سرطان پستان حین عمل جراحی با استفاده از پروب تشخیص سرطان (Cancer DiagnosticProbe (CDP)) هزینه لوازم مصرفی به طور جداگانه قابل محاسبه و پرداخت میباشد. | 25 | 5 | 20 | 0 |
| 300195 | # | آندوسکوپی تشخیصی بینی و یا سینوس ها | 12 | 8 | 4 | ارزش تام 8 واحد |
| 300200 | آندوسکوپی بینی/ سینوس ها، تشخیصی با سینوسکپی اسفنوئید (از طریق سوراخ کردن رویه اسفنوئید یا کانولاسیون مجرا) | 20 | 16 | 4 | ارزش تام 8 واحد | |
| 300345 | # | لارنگوسکوپی، غیرمستقیم؛ تشخیصی (عمل مستقل) | 4/5 | 3 | 1/5 | ارزش تام 8 واحد |
| 300410 | # | لارنگوسکوپی، فیبراپتیک قابل انعطاف، تشخیصی | 6 | 4 | 2 | ارزش تام 8 واحد |
| 300500 | # | برونکوسکوپی، قابل انعطاف تشخیصی، با یا بدون راهنمایی فلئوروسکوپ شامل بررسی طناب های صوتی، تراشه، برونش های اصلی راست و چپ و برونش های سگمانته | 18 | 12 | 6 | ارزش تام 11 واحد |
| 300501 | # | برونکوسکوپی، قابل انعطاف تشخیصی، با یا بدون راهنمایی فلئوروسکوپ شامل بررسی طناب های صوتی، تراشه، برونش های اصلی راست و چپ و برونش های سگمانته با شستشوی سلولی و با یا بدون برس زدن یا برس زدن محافظت شده | 20 | 14 | 6 | ارزش تام 11 واحد |
| 300502 | # | برونکوسکوپی، قابل انعطاف تشخیصی، با یا بدون راهنمایی فلئوروسکوپ شامل بررسی طنابهای صوتی، تراشه، برونش های اصلی راست و چپ و برونش های سگمانته با بیوپسی تراشه یا برونش به هر تعداد | 26 | 19 | 7 | ارزش تام 11 واحد |
| 300503 | # | برونکوسکوپی، قابل انعطاف تشخیصی، با یا بدون راهنمایی فلئوروسکوپ شامل بررسی طناب های صوتی، تراشه، برونش های اصلی راست و چپ و برونش های سگمانته با بیوپسی ریه (TBLB) به هر تعداد با و بدون بیوپسی تراشه یا برونش به هر تعداد | 31 | 23 | 8 | ارزش تام 11 واحد |
| 300735 | # | توراکئوسکوپی، تشخیصی: ریه ها و فضای جنب، یا پریکاردیال ساک، یا فضای مدیاستن؛ با یا بدون بیوپسی (عمل مستقل) | 40 | 27 | 13 | ارزش تام 17 واحد |
| 302480 | # | خون گیری از شریان (ABG) تشخیصی | 2 | 2 | 0 | |
| 302820 | # | آسپیراسیون مغز استخوان | 7 | 7 | ارزش تام 6 واحد | |
| 302825 | # | بیوپسی سوزنی و آسپراسیون مغز استخوان تواما | 11/6 | 11/6 | ارزش تام 6 واحد | |
| 302830 | #* | گرفتن نمونه سلولی مغز استخوان برای گرافت | 15/9 | 15/9 | ارزش تام 6 واحد | |
| 400515 | # | ازوفاگوسکوپی، سخت یا قابل انعطاف؛ تشخیصی، با یا بدون جمع آوری نمونه (های) به وسیله شستشو یا برس زدن با بیوپسی منفرد یا متعدد (عمل مستقل) | 12 | 8 | 4 | ارزش تام 6 واحد |
| 400530 | ازوفاگوسکوپی جهت درآوردن تومور(ها) یا پولیپ(ها) یا ضایعات دیگر به وسیله تکنیک Snaire یا هر وسیله دیگر (گزارش پاتولوژی را پیوست نمائید) | 24 | 16 | 8 | ارزش تام 6 واحد | |
| 400565 | # | آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی شامل مری، معده، دئودنوم و یا ژژونوم تشخیصی، با یا بدون جمع آوری نمونه، به وسیله برس زدن یا شستشو با یا بدون بیوپسی منفرد یا متعدد | 16 | 10/5 | 5.5 | ارزش تام 6 واحد |
| 400615 | آندوسکوپی درمانی دستگاه گوارش فوقانی شامل مری، معده و نیز از دئودنوم و یا ژژنوم با درآوردن تومور(ها)، پولیپ(ها) یا ضایعات دیگر یا جسم خارجی به وسیله فورسپس بیوپسی داغ یا کوتر بای پولار یا به وسیله Snaire یا هر وسیله دیگر | 30 | 20 | 10 | ارزش تام 6 واحد | |
| 400640 | کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد از طریق اندوسکوپ (ERCP) تشخیصی؛ با یا بدون جمعآوری نمونه به وسیله برس زدن یا شستشو با بیوپسی منفرد یا متعدد (این کد با کد 400645 قابل محاسبه و اخذ نمیباشد) | 21 | 14 | 7 | ارزش تام 8 واحد | |
| 400645 | کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد از طریق اندوسکوپ (ERCP) درمانی؛ شامل اسفنکتروتومی/پاپیلوتومی، اندازه گیری فشار اسفنکتر اودی، درآوردن سنگ یا سنگها با یا بدون خرد کردن با یا بدون کارگذاشتن لوله درناژ نازوبیلیاردی یا نازوپانکراتیک با یا بدون کارگذاشتن لوله یا استنت به داخل مجرای صفراوی با یا بدون جسم خارجی با یا بدون دیلاتاسیون آمپول واتر با یا بدون تخریب پولیپ یا ضایعات دیگر | 51 | 34 | 17 | ارزش تام 9 واحد | |
| 401020 | # | آندوسکوپی روده باریک، انتروسکوپی بعد از قسمت دوم دئودنوم، غیرایلئوم؛ تشخیصی، با یا بدون گرفتن نمونه به وسیله برس زدن یا شستشو (عمل مستقل) | 20 | 13 | 7 | ارزش تام 6 واحد |
| 401030 | آندوسکوپی روده باریک، انتروسکوپی بعد از قسمت دوم دئودنوم، غیر ایلئوم؛ جهت درآوردن جسم خارجی و یا با درآوردن تومور، پولیپ یا ضایعات دیگر | 30 | 20 | 10 | ارزش تام 8 واحد | |
| 401031 | آندوسکوپی درمانی روده باریک، آنتروسکوپی بعد از قسمت دوم دئودنوم، غیرایلئوم؛ جهت کنترل خونریزی (برای مثال تزریق، کوتریزاسیون یک یا دو قطبی، لیزر، پروب گرمازا، استاپلر، منعقد کننده پلاسما) یا گذاشتن استنت یا لوله ژژنوستومی یا تبدیل لوله گاستروستومی به لوله ژژنوستومی | 30 | 20 | 10 | ارزش تام 8 واحد | |
| 401060 | # | ایلئوسکوپی از راه استوما؛ تشخیصی، با یا بدون جمع آوری نمونه به وسیله برس زدن یا شستشو با بیوپسی منفرد یا متعدد | 4 | 2/5 | 1/5 | ارزش تام 6 واحد |
| 401070 | # | بررسی آندوسکوپیک کیسه یا پاچ روده باریک(شکمی یا لگنی)؛ تشخیصی با یا بدون جمع آوری نمونه به وسیله برس زدن یا شستشوبا بیوپسی منفرد یا متعدد | 15 | 10 | 5 | ارزش تام 6 واحد |
| 401075 | # | کولونوسکوپی از طریق استوما؛ تشخیصی، با یا بدون جمع آوری نمونه به وسیله برس زدن یا شستشوبا بیوپسی منفرد یا متعدد (عمل مستقل) | 18 | 12 | 6 | ارزش تام 8 واحد |
| 401085 | کولونوسکوپی از طریق استوما؛ جهت درآوردن تومور، پولیپ یا ضایعات دیگر | 30 | 20 | 10 | ارزش تام 8 واحد | |
| 401270 | # | پروکتوسیگموئیدوسکوپی، سخت؛ تشخیصی، با یا بدون جمع آوری نمونه به وسیله برس زدن یا شستشو با بیوپسی منفرد یا متعدد (عمل مستقل) | 5.5 | 3/5 | 2 | ارزش تام 6 واحد |
| 401275 | پروکتوسیگموئیدوسکوپی سخت؛ درمانی، جهت درآوردن جسم خارجی یا درآوردن تومور، پولیپ یا ضایعه دیگر جهت تخلیه فشار در ولولوس | 12 | 8 | 4 | ارزش تام 6 واحد | |
| 401276 | پروکتوسیگموئیدوسکوپی درمانی جهت دیلاتاسیون (برای مثال بالون، گاید وایر و بوژی) یا کنترل خونریزی یا کارگذاری استنت از طریق اندوسکوپ (شامل دیلاتاسیون اولیه) (هزینه رادیولوژی به طور جداگانه محاسبه میگردد) | 12 | 8 | 4 | ارزش تام 6 واحد | |
| 401305 | # | سیگموئیدوسکوپی، انعطاف پذیر، تشخیصی، با یا بدون جمع آوری نمونه به وسیله برس زدن یا شستشو با بیوپسی منفرد یا متعدد (عمل مستقل) | 9 | 6 | 3 | ارزش تام 6 واحد |
| 401310 | سیگموئیدوسکوپی انعطافپذیر، درمانی، جهت درآوردن جسم خارجی یا درآوردن تومور، پولیپ یا ضایعه دیگر یا تخلیه فشار ولولوس؛ به هر روش | 18 | 12 | 6 | ارزش تام 6 واحد | |
| 401311 | سیگموئیدوسکوپی درمانی؛ جهت کنترل خونریزی یا تزریق مستقیم زیرمخاطی، هر ماده ای یا با دیلاتاسیون به وسیله بالون، یک تنگی یا بیشتر یا با کارگذاری استنت از طریق اندوسکوپ (شامل پره دیلاتاسیون) | 18 | 12 | 6 | ارزش تام 6 واحد | |
| 401345 | # | سیگموئیدوسکوپی، انعطاف پذیر، تشخیصی، با یا بدون جمع آوری نمونه به وسیله برس زدن یا شستشو با بررسی به وسیله سونوگرافی آندوسکوپیک یا با بیوپسی یا آسپیراسیون با سوزن نازک، اینترامورال یا ترانس مورال، از طریق اندوسکوپ، تحت راهنمایی اولتراسوند | 21 | 14 | 7 | ارزش تام 6 واحد |
| 401360 | # | کولونوسکوپی قابل انعطاف پروگزیمال به خم طحالی، تشخیصی با یا بدون جمع آوری نمونه به وسیله برس زدن یا شستشو با یا بدون کاهش فشار کولون با بیوپسی، منفرد یا متعدد (عمل مستقل) | 24 | 16 | 8 | ارزش تام 6 واحد |
| 401380 | کولونوسکوپی انعطافپذیر، درمانی پروگزیمال به خم طحالی، جهت درآوردن تومور، پولیپ یا ضایعه دیگر یا درآوردن جسم خارجی یا تزریق مستقیم زیر مخاطی، هر ماده ای | 39 | 26 | 13 | ارزش تام 8 واحد | |
| 401381 | کولونوسکوپی قابل انعطاف پروگزیمال به خم طحالی، درمانی جهت کنترل خونریزی یا دیاتاسیون به وسیله بالن، یک تنگی یا بیشتر یا گذاشتن استنت از طریق اندوسکوپ (شامل پره دیلاتاسیون) یا با کاهش فشار کولون با متسع کردن به وسیله بالن، یک تنگی یا بیشتر | 39 | 26 | 13 | ارزش تام 8 واحد | |
| 401540 | # | آنوسکوپی؛ تشخیصی، با یا بدون جمع آوری نمونه به وسیله برس زدن یا شستشوبا بیوپسی منفرد یا متعدد (عمل مستقل) | 7 | 4/5 | 2/5 | ارزش تام 6 واحد |
| 401545 | # | آنوسکوپی درمانی جهت درآوردن جسم خارجی یا درآوردن یک تومور، پولیپ یا ضایعه دیگر (گزارش پاتولوژی را پیوست نمائید) | 15 | 10 | 5 | ارزش تام 6 واحد |
| 401546 | آنوسکوپی درمانی جهت دیلاتاسیون (برای مثال بالون، گاید وایر، بوژی) | 15 | 10 | 5 | ارزش تام 6 واحد | |
| 401700 | پیوند کبد از دهنده زنده یا مرگ مغزی (سایر هزینههای پیوند کبد بر اساس جزئیات رشد تعرفههای سالیانه توسط شورای عالی بیمه سلامت کشور تعیین و ابلاغ میگردد.) | 692 | 692 | ارزش تام 207 واحد | ||
| 401735 | #* | الاستوگرافی کبد به منظور تشخیص فیبروز و یا استئاتوز | 13 | 8 | 5 | 0 |
| 500170 | لیتوتریپسی، توسط موج ضربه ای خارج از بدن (ESWL) به ازای هر جلسه (یک ارزیابی توسط پزشک معالج در طول جلسات ESWL الزامی است) | 50 | 15 | 35 | ارزش تام 13 واحد | |
| 502063 | # | FET شامل ذوب، کشت تخمک یا جنین، هچینگ جنین، آماده سازی و انتقال جنین به داخل رحم | 58 | 34 | 24 | ارزش تام 8 واحد |
| 502066 | # | میکرواینجکشن (ICSI) شامل پانکچر، مراحل آزمایشگاه جنین شناسی، تزریق اسپرم به داخل تخمک و کشت جنین و انتقال (هزینه مراحل آماده سازی بیمار تا مرحله پانکچر، فریز و ذخیره سازی تخمک یا جنین و هزینه دارو و لوازم مصرفی به طور جداگانه قابل اخذ میباشد) | 125 | 65 | 60 | ارزش تام 8 واحد |
| 502067 | # | لقاح آزمایشگاهی (IVF) شامل پانکچر، مراحل آزمایشگاه جنین شناسی و انتقال (هزینه مراحل آماده سازی بیمار تا مرحله پانکچر، فریز و ذخیره سازی تخمک یا جنین و هزینه دارو و لوازم مصرفی به طور جداگانه قابل اخذ میباشد) | 90 | 55 | 35 | ارزش تام 8 واحد |
| 502068 | # | لقاح داخل رحمی (IUI) شامل نمونه گیری اسپرم، مراحل آزمایشگاهی و تلقیح (در صورت استفاده از روش وکیوم برای نمونه گیری، هزینه به طور جداگانه اخذ میگردد) (هزینه دارو و لوازم مصرفی به طور جداگانه قابل اخذ میباشد) | 20 | 13 | 7 | ارزش تام 8 واحد |
| 502069 | # | انتقال جنین یا تخمک به داخل لوله رحم (ZIFT یا GIFT) شامل پانچر، مراحل آزمایشگاه جنین شناسی و انتقال با لاپاراسکوپ (هزینه مراحل آماده سازی بیمار تا مرحله پانکچر، فریز و ذخیره سازی تخمک یا جنین و هزینه دارو و لوازم مصرفی به طور جداگانه قابل اخذ میباشد) | 145 | 90 | 55 | ارزش تام 8 واحد |
| 502073 | # | مجموعه اقدامات میکرواینجکشن (ICSI) تا قبل از مرحله انتقال، شامل پانکچر، مراحل آزمایشگاه جنینشناسی، تزریق اسپرم به داخل تخمک و کشت جنین) (هزینه مراحل آمادهسازی بیمار تا مرحله پانکچر، فریز و ذخیره سازی تخمک یا جنین و هزینه دارو و لوازم مصرفی به طور جداگانه قابل اخذ میباشد) | 105 | 45 | 60 | ارزش تام 8 واحد |
| 502074 | # | مجموعه اقدامات لقاح آزمایشگاهی (IVF) تا قبل از مرحله انتقال شامل پانکچر، مراحل آزمایشگاه جنین شناسی) (هزینه مراحل آماده سازی بیمار تا مرحله پانکچر، فریز و ذخیره سازی تخمک یا جنین و هزینه دارو و لوازم مصرفی به طور جداگانه قابل اخذ میباشد) | 70 | 35 | 35 | ارزش تام 8 واحد |
| 502156 | زایمان بی درد با روش بیهوشی اپیدورال و اسپینال شامل مراقبت مامایی روتین، مراقبت قبل و بعد از زایمان، زایمان واژینال به هر روش (با یا بدون اپیزیوتومی و با یا بدون فورسپس و واکیوم) | 50 | 50 | ارزش تام 35 واحد |
| 502157 | زایمان بی درد با سایر روشهای بیهوشی مانند آنتونکس شامل مراقبت مامایی روتین، مراقبت قبل و بعد از زایمان، زایمان واژینال به هر روش (با یا بدون اپیزیوتومی و با یا بدون فورسپس و واکیوم) | 50 | 50 | ارزش تام 13 واحد | ||
| 502161 | زایمان متعدد (چند قلویی) بی درد با روش بیهوشی اپیدورال و اسپینال | 58 | 58 | ارزش تام 35 واحد | ||
| 502162 | زایمان متعدد (چند قلویی) بی دردبا سایر روشهای بیهوشی مانند آنتونکس | 58 | 58 | ارزش تام 13 واحد | ||
| 502181 | زایمان واژینال متعاقب زایمان سزارین قبلی به روش بی دردی (فقط برای موارد با سابقه یکبار سزارین) یا VBAC شامل مراقبت روتین مامایی شامل قبل از زایمان، زایمان واژینال (با یا بدون اپیزیوتومی و یا فورسپس) و مراقبت بعد از زایمان | 64 | 64 | ارزش تام 38 واحد | ||
| 601488 | مدیریت درد بعد از عمل یا دردهای مزمن؛ تزریق داروی مسکن برای کنترل درد حاد بعد از عمل یا دردهای مزمن (سرطانی و غیرسرطانی)، از طریق پمپ های وریدی محیطی و یا کاتترهای مرکزی (اپیدورال یا ساب آراکنوئید)، به صورت مداوم یا منقطع (بولوس) این کد در بیمارستان براساس گایدلاین ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و یک بار در طول دوره بستری قابل پرداخت میباشد. هزینه دارو و وسایل مصرفی به طور جداگانه قابل محاسبه و اخذ میباشد. در صورت انجام هم زمان با بیهوشی اعمال جراحی 100% ارزش نسبی این کد قابل محاسبه و پرداخت است. | 10 | 10 | 0 | 0 | |
| 602345 | ویترکتومی عمیق با دکولمان | 70 | 70 | ارزش تام 34 واحد | ||
| 602365 | کارگذاری منبع براکی تراپی در چشم (برای براکی تراپی کد 705545 را یک بار با این کد گزارش نمائید) | 80 | 80 | ارزش تام 24 واحد | ||
| 602366 | برداشت منبع براکی تراپی از چشم | 40 | 40 | ارزش تام 9 واحد | ||
| 701895 | # | سنجش تراکم استخوان با سونوگرافی | 2.16 | 0.8 | 1.36 | |
| 704710 | # | درمان متاستاز استخوان با استرانسیوم 89 (متاسترون) (هزینه رادیودارو به صورت جداگانه و بر اساس قیمت اعلامی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قابل محاسبه و پرداخت میباشد) | 200 | 60 | 140 | 0 |
| 705040 | # | درمان MIBG (برای درمان فئوکروموسیتوم، نوروبلاستوم یا تومورهای مشابه) (بدون احتساب هزینه بستری) (هزینه رادیودارو به صورت جداگانه و بر اساس قیمت اعلامی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قابل محاسبه و پرداخت میباشد) | 115 | 65 | 50 | 0 |
| 705045 | # | درمان متاستازهای منتشر استخوان با تزریق وریدی رادیو دارو های مختلف نظیر ساماریوم 153، رنیوم 188 و 186، لوتشیوم 177 (هزینه رادیو دارو به صورت جداگانه و بر اساس قیمت اعلامی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قابل محاسبه و پرداخت میباشد) | 160 | 60 | 100 | 0 |
| 705050 | # | درمان اتنخابی متاستاز کبدی با رادیو داروهای میکروسفر (رادیوابلاسیون متاستازهای موضعی داخل کبدی) بدون احتساب هزینه آنژیوگرافی سلکتیو(هزینه رادیودارو به صورت جداگانه و بر اساس قیمت اعلامی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قابل محاسبه و پرداخت میباشد) | 160 | 60 | 100 | 0 |
| 705055 | # | درمان داخل مفصلی با رادیوداروها (رادیوسینووکتومی با ایتریوم 90، رنیوم 186) هزینه پونکسیون داخل مفصلی جداگانه قابل محاسبه و اخذ نمیباشد (هزینه رادیودارو به صورت جداگانه و بر اساس قیمت اعلامی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قابل محاسبه و پرداخت میباشد) | 160 | 60 | 100 | 0 |
| 800496 | # | اندازه گیری کمّی فسفر ادرار | 0/21 | 0/07 | 0/14 | 0 |
| 801000 | #* | اندازه گیری کمّی فنیل آلانین یا تیروزین به روش شیمیایی در سرم/پلاسما / خون کامل | 1/42 | 0/37 | 1/05 | 0 |
| 801082 | # | اندازه گیری گازهای خونی شامل (PH, PO2, PCO2, CO2, HCO3)، محاسبه O2 اشباع، همراه با سدیم، پتاسیم، کلسیم، هموگلوبین، هماتوکریت، گلوکز و لاکتات خون | 2/5 | 1 | 1/5 | 0 |
| 801130 | # | اندازه گیری کمّی سیانوکوبالامین (ویتامینB12) گلبول قرمز/سرم/پلاسما | 1/54 | 0/4 | 1/14 | 0 |
| 801430 | # | اندازه گیری کمّی (ThyrotropinReleasing Hormone (TRH سرم/پلاسما / خون کامل | 0/66 | 0/2 | 0/46 | 0 |
| 801486 | # | اندازه گیری کمّی استریول (E3) ادرار | 1/15 | 0/4 | 0/75 | 0 |
| 801585 | # | اندازه گیری کمّی Gastrin در سرم بعد از تحریک سکرتین | 1/18 | 0/45 | 0/73 | 0 |
| 803300 | # | اندازه گیری کمّی ساب کلاس های ایمونوگلوبولین IgG1 | 1/8 | 0/47 | 1/33 | 0 |
| 803510 | #* | اندازه گیری کمّی Anti Mullerian hormon (AMH) | 8 | 2.2 | 5/8 | 0 |
| 804405 | # | آزمایش کامل مایع منی (Semen Analysis) شامل ارزیابی حجم، شمارش، حرکت و مورفولوژی اسپرم طور کامل دستگاه خودکار | 1/9 | 0/6 | 1/3 | 0 |
| 805109 | #* | آزمایش HLA Typing با روش توالی یابی (HLA Typing High Resolution) صرفاً برای پیوند مغز استخوان، کلیه، روده و پانکراس (قیمت تولید داده خام به عنوان بخش از جزء فنی بر اساس اعلام رسمی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قابل محاسبه و پرداخت میباشد) (این کد صرفاً در صورت تجویز پزشکان فوق تخصص خون و آنکولوژی، نفرولوژی و پیوند کلیه، دکترای تخصصی ایمنولوژی پزشکی و ژنتیک پزشکی، تحت پوشش سازمان های بیمه گر میباشد) | 115 | 45 | 70 | 0 |
| 807140 | # | مطالعه ایمونوفلوئورسانس، هرآنتی بادی، روش مستقیم | 4/2 | 2/5 | 1/7 | 0 |
| 807145 | # | مطالعه ایمونوفلوئورسانس، هر آنتی بادی، روش غیرمستقیم | 1/45 | 0/45 | 1 | 0 |
| 810086 | #* | جهش شناخته شده قبلی در خانواده موسوم به Known familial mutation برای کلیه بیماری ها (زمانی که قبلا موتاسیون مسبب بیماری در سایر اعضا و نزدیکان یک خانواده شناسایی شده باشد) این کد صرفا در صورت تعیین عامل بیماری در مرحله اول (PND1)، جهت بررسی و تعیین ناقل احتمالی بیماری های ژنتیکی در اعضای خانواده و خویشاوندان بر اساس شجره نامه و تشخیص متخصص/مشاوره ژنتیک، تحت پوشش سازمانهای بیمه گر میباشد. | 50 | 18 | 32 | 0 |
| 810310 | #*+ | بررسی بیش از 200 ژن در یک پانل توسط روش های NGS (شامل اگزوم)، نفر سوم (مقایسه ای) (این کد با سایر کدها قابل گزارش و محاسبه نمیباشد) (در صورت ارسال نمونه به خارج از کشور صرفاً مشروط به رعایت استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت درمان و اموزش پزشکی، 90 درصد جزء فنی و 5 درصد جزء حرفه ای قابل محاسبه و پرداخت است.) (قیمت تولید داده خام به عنوان بخشی از جزء فنی بر اساس اعلام رسمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی به صورت دوره ای، قابل محاسبه و پرداخت میباشد.) | 26 | 10 | 16 | 0 |
| 810342 | # | بررسی Interphase FISH به ازای هر پروب (باید توجه داشت که این کد در خصوص استفاده از پروب های عمومی (همانند پروب های اختصاصی سانترومرها و پروب های عمومی هر کروموزوم) میباشد. در صورت استفاده از پروبهای کم مصرف همانند موارد locus specific برای برخی وضعیت های خاص و نادر می توان یک ضریب 1/5 برابر را بر روی روش مورد استفاده اعمال کرد) | 18 | 6 | 12 | 0 |
| 810344 | # | بررسی Metaphase FISH به ازای هرپروب (باید توجه داشت که این کد در خصوص استفاده از پروب های عمومی (همانند پروب های اختصاصی سانترومرها و پروب های عمومی هر کروموزوم) میباشد. در صورت استفاده از پروب های کم مصرف همانند موارد locus specific برای برخی وضعیت های خاص و نادر می توان یک ضریب 1/5 برابر را بر روی روش مورد استفاده اعمال کرد) | 18 | 6 | 12 | 0 |
| 810348 | # | آزمایش NIPT با استفاده از cell free DNA جنینی برای غربالگری سندروم داون روش NGS(این کد با سایر کدها قابل گزارش و محاسبه نمیباشد) (در صورت ارسال نمونه به خارج از کشور صرفاً مشروط به رعایت استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت درمان و اموزش پزشکی، 90 درصد جزء فنی و 5 درصد جزء حرفه ای قابل محاسبه و پرداخت است.) (قیمت تولید داده خام به عنوان بخشی از جزء فنی براساس اعلام رسمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی به صورت دوره ای، قابل محاسبه و پرداخت میباشد.) | 17 | 4 | 13 | 0 |
| 810349 | # | آزمایش NIPT با استفاده از cell free DNA جنینی برای غربالگری سندروم داون روش Microarray(این کد با سایر کدها قابل گزارش و محاسبه نمیباشد) (در صورت ارسال نمونه به خارج از کشور صرفاً مشروط به رعایت استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت درمان و اموزش پزشکی، 90 درصد جزء فنی و 5 درصد جزء حرفه ای قابل محاسبه و پرداخت است.) (قیمت تولید داده خام به عنوان بخشی از جزء فنی بر اساس اعلام رسمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی به صورت دوره ای، قابل محاسبه و پرداخت میباشد.) | 17 | 4 | 13 | 0 |
| 810378 | #* | مرحله دوم انجام PGD برای بیماری های مولکولی تا 5 جنین (این کد با سایر کدها قابل گزارش و محاسبه نمیباشد) (در صورت ارسال نمونه به خارج از کشور صرفاً مشروط به رعایت استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت درمان و اموزش پزشکی، 90 درصد جزء فنی و 5 درصد جزء حرفه ای قابل محاسبه و پرداخت است.) (قیمت تولید داده خام به عنوان بخشی از جزء فنی بر اساس اعلام رسمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی به صورت دوره ای، قابل محاسبه و پرداخت میباشد.) | 66 | 30 | 36 | 0 |
| 900125 | #* | کاردرمانی فردی برای بیماران روانپزشکی به ازای هر جلسه حداقل 30 دقیقه ای | 5.50 | 4 | 1/5 | 0 |
| 900127 | #* | کاردرمانی گروهی برای بیماران روانپزشکی به ازای هر بیمار در هر جلسه حداقل 45 دقیقه ای در گروه های 4 تا 12 نفر | 1/25 | 0/75 | 0/5 | 0 |
| 900150 | # | گلوبال بستری جهت کاتترگذاری کاتتر دایمی دیالیز صفاقی (شامل کلیه هزینه های صورت گرفته است) (تنها ضریب ارزش ریالی بخش دولتی برای این کد قابل گزارش میباشد) (برای دیالیز صفاقی موقت کد 402065 گزارش گردد) | 137/5 | 47/5 | 90 | ارزش تام 16 واحد |
| 900155 | # | گلوبال مدیریت بیمار دیالیز صفاقی شامل ویزیت، آموزش و مشاوره به بیمار یا خانواده وی به صورت حضوری، تلفنی یا آنلاین در هر ماه (شامل یک ویزیت حضوری به علاوه حداقل 4 مشاوره و آموزش غیرحضوری) (ویزیت سرپایی به طور جداگانه قابل گزارش و پرداخت نمیباشد.) | 20 | 20 | 0 | |
| 900526 | # | گلوبال مشاوره، تنظیم، قالب گیری و ارزیابی دوره ای سمعک برای یک گوش برای یک سال (این کد کلیه خدمات سمعک از جمله ویزیت های دوره ای را به مدت یک سال شامل میگردد و هیچ گونه هزینه دیگری همراه با این کد قابل محاسبه و اخذ نمیباشد.) هزینه پروتز سمعک جداگانه بر اساس فاکتور رسمی قابل محاسبه و پرداخت است. هزینه آزمایشگاه فنی (لابراتوار) به عنوان بخشی از جزء فنی به طور سالانه توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تعیین میگردد. | 32 | 20 | 12 | 0 |
| 900527 | # | گلوبال مشاوره، تنظیم، قالب گیری و ارزیابی دوره ای سمعک برای دو گوش برای یک سال (این کد کلیه خدمات سمعک از جمله ویزیت های دوره ای را به مدت یک سال شامل میگردد و هیچ گونه هزینه دیگری همراه با این کد قابل محاسبه و اخذ نمیباشد.) هزینه پروتز سمعک جداگانه بر اساس فاکتور رسمی قابل محاسبه و پرداخت است. هزینه آزمایشگاه فنی (لابراتوار) به عنوان بخشی از جزء فنی به طور سالانه توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تعیین میگردد. | 44/8 | 28 | 16/8 | 0 |
| 900660 | گذاشتن استنت در عروق کرونر و یا محیطی به هر روش یک رگ (برای تعبیه استنت هر رگ اضافی دیگر در همان جلسه معادل 80 درصد تعرفه پایه قابل اخذ میباشد) | 62 | 44 | 18 | 0 | |
| 901630 | #*+ | ارزیابی جامع کاردرمانی یا شغلی جهت برنامه ریزی برای کاردرمانی بیمار برای یک دوره درمان | 2/50 | 1/5 | 1 | 0 |
| 901655 | #* | به کارگیری روشها و تکنیکهای کاردرمانی شامل استفاده از یک یا چند مورد از فعالیتهای کاردرمانی برای یک جلسه حداقل 45 دقیقه ای (شامل روشهای درمانی برای بهبود قدرت عضلانی، تحمل عضلانی، دامنه حرکتی و انعطاف پذیری به طور فعال و غیرفعال در اندام ها و تنه، بازآموزی عصبی عضلانی در فعالیتهای نشسته/ویا ایستاده مشتمل بر بهبود حرکت، تعادل، حس کینتیک، وضعیت بدن و اصلاح پاسچر، حس عمقی و/یا افزایش هماهنگی حرکتی، به کارگیری گروه درمانی در کاردرمانی، آماده سازی برای وضعیت و سختی در کار (توانبخشی حرفه ای) - مطابق با استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی | 3/50 | 2 | 1/5 | 0 |
| 901715 | #* | مشاوره و تدبیر تغذیه ای برای بیماران سرپایی شامل گرفتن شرح حال و بررسی تاریخچه سلامت (ثبت اطلاعات فردی، سوابق بیماری ها، سوابق مصرف داروها، شیوه زندگی و آلرژی ها و عدم تحمل های غذایی) درخواست، بررسی و ثبت علائم بالینی مرتبط با تغذیه، بررسی و تفسیر نتایج آزمایشگاهی و بررسی پرسشنامه تغذیه (ثبت عادات غذایی) و انجام مداخلات و توصیه های تغذیه ای جلسه اول | 2 | 2 | 0 | 0 |
| 901720 | #* | مشاوره و تدبیر تغذیه ای برای بیماران سرپایی شامل گرفتن شرح حال و بررسی تاریخچه سلامت، گروهی (2 نفر یا بیشتر)، برای ارزیابی درمان با رژیم های طبی و/یا مداخله های انجام شده) به ازای هر جلسه | 1/8 | 1/8 | 0 | 0 |
| 901725 | # | تدوین، نظارت و تهیه فرمولای حمایت های تغذیه ای روده ای (EN) و آماده سازی محلول های تزریقی تغذیه ای به ازای هر دوره درمان پنج روزه به روش های گوناگون (پمپ و بدون پمپ) (جهت دوره های بعدی درمان کمتر از سه روز، ارزش جداگانه ای نخواهد داشت) (مشاوره و ویزیت تغذیه به طور جداگانه قابل گزارش و اخذ نمیباشد) | 5.5 | 3/5 | 2 | 0 |
| 901740 | #* | تدوین و تجویز رژیم درمانی برای بیماران سرپایی جلسات دوم به بعد (مشاوره و ویزیت به طور جداگانه قابل گزارش و اخذ نمیباشد) | 1/8 | 1/8 | 0 | 0 |
| 901746 | #* | کاهش سایز موضعی و سلولایت یا سفت کردن بافت (Tightening) با استفاده از دستگاه های کمک لاغری موضعی غیرتهاجمی به ازای هر عضو (اندام) در هر جلسه | 5 | 2 | 3 | 0 |
| 901770 | # | حجامت تر (در صورتی که توسط پزشک متخصص طب سنتی باشد 100 درصد این کد و اگر توسط سایر افراد صاحب صلاحیت و دوره دیده مورد تایید وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ارائه خدمت شود 80 درصد این کد قابل محاسبه و اخذ میباشد) | 2/4 | 1/8 | 0/6 | 0 |
| 901780 | # | حجامت خشک (بادکش) نیاز به فعالیت ماساژور (در صورتی که توسط پزشک متخصص طب سنتی باشد 100 درصد این کد و اگر توسط سایر افراد صاحب صلاحیت و دوره دیده مورد تایید وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ارائه خدمت شود 80 درصد این کد قابل محاسبه و اخذ میباشد) | 1/5 | 1 | 0/5 | 0 |
| 901790 | # | فصد خون به هر روش توسط افراد صاحب صلاحیت بر اساس استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (در صورتی که توسط پزشک متخصص طب سنتی باشد 100 درصد این کد و اگر توسط سایر افراد صاحب صلاحیت و دوره دیده مورد تایید وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ارائه خدمت شود 80 درصد این کد قابل محاسبه و اخذ میباشد) | 4 | 3 | 1 | 0 |
| 901827 | #* | ارائه مشاوره پزشکی تخصصی به پزشک معالج به صورت تلفنی یا آنلاین حداقل 15 دقیقه | 4 | 3 | 1 | 0 |
| 901975 | # | ارائه مشاوره فردی طب پیشگیری و با مداخلات کاهنده ریسک فاکتورها شامل سیگار، تنباکو، الکل و سایر ریسک فاکتورها برای بیمار بستری این کد برای هر بیمار در طی دوره بستری صرفا یکبار قابل گزارش و پرداخت میباشد. | 4 | 4 | 0 | |
| 901980 | # | ارائه مشاوره گروهی برای بیمار بستری (حداقل 2 نفر تا 8 نفر) طب پیشگیری و با مداخلات کاهنده ریسک فاکتورها شامل سیگار، تنباکو، الکل و سایر ریسک فاکتورها؛ به ازای هر نفر این کد برای هر بیمار در طی دوره بستری صرفا یکبار قابل گزارش و پرداخت میباشد. برای یک بیمار این کد با کد 901975 قابل گزارش نمیباشد. | 1/4 | 1/4 | 0 | |
| 902025 | # | خدمات مدیریت درمان دارویی به درخواست پزشک معالج و حضور رو در روی پزشک داروساز بر بالین بیمار و ارائه مشاوره و انجام مداخلات لازم | 4/5 | 4/5 | 0 | |
| 901710 | # | مشاوره و تدبیر تغذیه ای برای بیماران بستری شامل گرفتن شرح حال و بررسی تاریخچه سلامت (ثبت اطلاعات فردی، سوابق بیماری ها، سوابق مصرف داروها، شیوه زندگی و آلرژی ها و عدم تحمل های غذایی) درخواست، بررسی و ثبت علائم بالینی مرتبط با تغذیه، بررسی و تفسیر نتایج آزمایشگاهی و بررسی پرسشنامه تغذیه (ثبت عادات غذایی) و انجام مداخلات و توصیه های تغذیه ای جلسه اول هر دوره بستری برای کارشناس و کارشناس ارشد تغذیه (این کد برای بیماران دیابتیک، فشار خونی، کلیوی، گوارشی، سرطانی، سوختگی و بخش های مراقبت ویژه (انواع بخشهای ICU) و CCU و قلبی تحت پوشش بیمه پایه میباشد) | 2/5 | 2/5 | 0 | 0 |
| 901745 | # | تدوین و تجویز رژیم درمانی برای بیماران بستری جلسات دوم به بعد بستری برای کارشناس و کارشناس ارشد تغذیه (مشاوره و ویزیت تغذیه به طور جداگانه قابل گزارش و اخذ نمیباشد) بر اساس استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (این کد برای بیماران دیابتیک، فشار خونی، کلیوی، گوارشی، سرطانی، سوختگی و بخش های مراقبت ویژه (انواع بخشهای ICU) و CCU و قلبی تحت پوشش بیمه پایه میباشد) | 2/2 | 2/2 | 0 | 0 |
| 901711 | # | مشاوره و تدبیر تغذیه ای برای بیماران بستری شامل گرفتن شرح حال و بررسی تاریخچه سلامت (ثبت اطلاعات فردی، سوابق بیماری ها، سوابق مصرف داروها، شیوه زندگی و آلرژی ها و عدم تحمل های غذایی) درخواست، بررسی و ثبت علائم بالینی مرتبط با تغذیه، بررسی و تفسیر نتایج آزمایشگاهی و بررسی پرسشنامه تغذیه (ثبت عادات غذایی) و انجام مداخلات و توصیه های تغذیه ای جلسه اول هر دوره بستری برای PhD تغذیه و پزشک عمومی دارای مدرک تخصصی در علوم پایه MDPhD (این کد برای بیماران دیابتیک، فشار خونی، کلیوی، گوارشی، سرطانی، سوختگی و بخش های مراقبت ویژه (انواع بخشهای ICU) و CCU و قلبی تحت پوشش بیمه پایه میباشد) این کد برای بیش از سه مورد، مشابه سایر کدهای مشاوره (معادل 4/5 کا) قابل محاسبه و پرداخت است. | 5.5 | 5.5 | 0 | 0 |
5 - کدهای زیر حذف میشوند:
| کدملی | ویژگی کد | شرح کد | کل | حرفه ای | فنی | ارزش بیهوشی |
| 401740 | #* | الاستوگرافی کبد به منظور تعیین فیبروز با تعیین میزان چربی(CAP) یا استفاده از پروب XL | 15 | 10 | 5 | 0 |
| 800250 | # | اندازه گیری کمّی اوروبیلینوژن ادرار | 0/14 | 0/03 | 0/11 | 0 |
| 800797 | # | آزمایش کروماتوگرافی لایه نازک (Thin layer) مواد روان گردان، مخدر و داروها و متابولیت آن ها در ادرار | 2/06 | 0/68 | 1/38 | 0 |
| 802605 | # | آزمایش MLC HLA Typing | 3/49 | 0/91 | 2/58 | 0 |
| 802610 | # | آزمایش HLA Typing PLC | 1/37 | 0/29 | 1/08 | 0 |
6 - این تصویب نامه از اول فروردین ماه سال 1403 لازم الاجرا است.
محمد مخبر
معاون اول رئیسجمهور