اساسنامه صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج

هیات وزیران در جلسه 1401/5/5 به پیشنهاد شماره 126 /100 مورخ 1401/2/19 وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و به استناد بند (ن) تبصره (17) ماده واحده قانون بودجه سال 1401 کل کشور، اساسنامه صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج را به شرح زیر تصویب کرد:

ماده 1- در این اساسنامه، اصطلاحات زیر در معانی مشروح مربوط به کار می روند:

1- وزارت: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی.

2- سازمان: سازمان بیمه سلامت ایران.

3- مشمولین: بیماران مبتلا به بیماری های خاص و صعب العلاج که فهرست اسامی این بیماری ها از طریق وزارت به سازمان ابلاغ می‌گردد.

تبصره - افراد فاقد هرگونه بیمه های پایه سلامت، ابتدا باید بر اساس بند (1) ماده (70) قانون برنامه پنجساله ششم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران - مصوب 1395 - تحت پوشش یکی از سازمان های بیمه گر قرار گیرند.

4- پایگاه اطلاعات: سامانه نرم افزاری مشتمل بر فهرست مشخصات، نوع بیماری یا ناتوانی، نوع بیمه پایه و تکمیلی سلامت مشمولین و فهرست دارو، خدمات و کالاهای سلامت محور مورد تعهد و منابع و مصارف مالی صندوق که ذیل پرونده الکترونیک سلامت ایجاد می‌شود.

ماده 2- به منظور تامین مالی مطلوب خدمات، دارو و کالاهای سلامت محور برای مشمولین، ارتقاء پوشش بیمه ای و بهبود محافظت مالی از آنان در قبال بخشی از هزینه های سلامت، صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج که از این پس به اختصار "صندوق" نامیده می‌شود، با شخصیت حقوقی مستقل در ساختار سازمان با استفاده از نیروی انسانی و امکانات موجود سازمان و بدون توسعه تشکیلات و ایجاد نمایندگی و شعبه تشکیل و طبق مفاد این اساسنامه اداره می‌شود.

ماده 3(اصلاحی 1401/08/08)- سرمایه اولیه صندوق مبلغ ده میلیارد (000/000/000 /10) ریال می‌باشد که از محل منابع داخلی سازمان مطابق قوانین و مقررات مربوط تامین می‌شود و صد درصد (% 100) کل سهم آن متعلق به دولت (سازمان بیمه سلامت ایران) می‌باشد.

تبصره 1- مدت فعالیت صندوق نامحدود و در سازمان مستقر است.

تبصره 2- کلیه امور معاملاتی صندوق، تابع آیین‌نامه معاملاتی جاری در سازمان است.

ماده 4- موضوع فعالیت صندوق فراهم کردن امکان دریافت تسهیلات قرض الحسنه برای مشمولین از طریق بانک های عامل، فراهم آوردن زمینه تامین مالی بهینه داروها، تجهیزات پزشکی، کالاها و خدمات سلامت محور مرتبط با بیماری خاص و صعب العلاج مشتمل بر خدمات ارتقاء سلامت، خدمات پیشگیرانه، خدمات تشخیصی و درمانی، خدمات بازتوانی و توانبخشی و مراقبت های دوره ای و تسکینی، خدمات پرستاری و درمان در منزل آنان و نظایر آن که فهرست آن به تصویب وزارت خواهد رسید، با استفاده از پایگاه اطلاعات و به منظور بهبود محافظت مالی برای مشمولین در قبال بخشی از هزینه های سلامت می‌باشد.

ماده 5- وزارت موظف است فهرست بیماری های خاص و صعب العلاج موضوع این اساسنامه را ظرف یک ماه از تاریخ ابلاغ این اساسنامه تعیین و اعلام نماید.

تبصره 1- در صورت وجود استانداردهای ارائه و خرید دارو، خدمات و مراقبت های سلامت و کالاهای سلامت محور تحت پوشش صندوق، رعایت آنها الزامی است.

تبصره 2- مزایای این صندوق، مازاد بر تعهدات بیمه پایه و تکمیلی بیمه شده بوده و بیمه گرهای پایه و تکمیلی مجاز به کاهش تعهدات خود نمی‌باشند.

ماده 6- پرداخت هرگونه حقوق، مزایا، پاداش، بکارگیری نیروی انسانی، هزینه های اداری و پشتیبانی و امثال آن از محل منابع این صندوق ممنوع می‌باشد.

ماده 7- ارکان صندوق، همان ارکان سازمان به شرح مواد (8) تا (15) اساسنامه سازمان، موضوع تصویب نامه شماره 102828 /ت 47644 ه- مورخ 1391/5/22 و اصلاحات بعدی آن می‌باشد.

تبصره - مدیرعامل صندوق به عنوان بالاترین مقام اجرایی صندوق، همان مدیرعامل سازمان می‌باشد.

ماده 8- منابع مالی و درآمدی صندوق به شرح زیر است:

1- منابع مالی حاصل از تجمیع منابع مالی و اعتبارات پیش بینی شده در ردیف های مربوط به درمان بیماران خاص و صعب العلاج تحت عنوان صندوق مندرج در قوانین بودجه سنواتی.

2- کمک ها و هدایای اشخاص حقیقی و حقوقی با رعایت قوانین مربوط.

3- منابع حاصل از خمس، زکات و سایر وجوه شرعی با مجوز مراجع تقلید.

4- منابع حاصل از صدقات و نذورات.

5- منابع حاصل از وقف.

6- سایر درآمدهای متفرقه در چهارچوب قوانین و مقررات مربوط.

ماده 9- عملکرد مالی و سال مالی صندوق به شرح زیر تعیین می‌شود:

1- سال مالی صندوق، به استثناء سال اول که از تاریخ ابلاغ اساسنامه می‌باشد از اول فروردین ماه هر سال تا پایان اسفند ماه همان سال است.

2- صورت های مالی سالانه صندوق باید با رعایت استانداردهای حسابداری که توسط مراجع صالح قانونی تدوین شده، تهیه و ارایه گردد.

3- تصویب صورت های مالی صندوق توسط مجمع عمومی به منزله مفاصا حساب مدیرعامل و اعضای هیات مدیره برای عملکرد سال مورد نظر می‌باشد.

تبصره - مدیرعامل مجاز است حداکثر به میزان پنج درصد (%5) اعتبارات مصوب صندوق را بدون رعایت ضوابط موضوع این اساسنامه و مطابق ضوابط اعلامی از سوی وزارت به مشمولین نیازمند پرداخت نماید تا زمینه محافظت مالی مناسب تری را برای مشمولین نیازمند فراهم آورد.

این اساسنامه به موجب نامه شماره 32992 /102 مورخ 1401/6/19 شورای نگهبان تایید شده است.

معاون اول رئیس ‎جمهور - محمد مخبر

دریافت فایل پی‌دی‌اف