وزرای عضو کمیسیون اموراجتماعی و دولت الکترونیک هیات دولت در جلسه مورخ 1386/2/23 بنابه پیشنهاد مشترک وزارت رفاه و تامین اجتماعی و سازمان مدیریت و برنامهریزی کشور، به استناد بند (ع) تبصره (14) قانون بودجه سال 1386 کل کشور و با رعایت تصویب نامه شماره 19414 /ت 37258 ه- مورخ 1386/2/11 آییننامه اجرایی بند یاد شده را به شرح زیرتصویب نمودند:
ماده 1- بیمه مکمل درمان موضوع بند «ع» تبصره (14) قانون بودجه سال 1386 کل کشور شامل بازنشستگان، از کارافتادگان، وظیفه بگیران و مستمری بگیران کشوری و لشگری و عائله تحت تکفل ایشان حداکثر تا چهار نفر میباشد.
تبصره - سایر افراد تحت تکفل مازاد بر چهار نفر که دارای دفترچه درمان میباشند، میتوانند با پرداخت حق سرانه مکمل درمان به طور کامل از خدمات بیمه مکمل استفاده کنند.
ماده 2- سازمانهای بازنشستگی کشوری و تامین اجتماعی نیروهای مسلح موظفند درچارچوب اصول و موازین این آییننامه و با رعایت مفاد تصویب نامه شماره 3485 /ت 28066 ه- مورخ 1383/2/2، موضوع ضوابط مربوط به حداقل شمول و سطح خدمات پزشکی و دارو و لیست خدمات فوق تخصصی مشمول بیمههای مضاعف (مکمل) براساس مفاد تبصره ماده (6) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور - مصوب 1373 - اقدام کنند.
ماده 3- سازمانهای بازنشستگی کشوری و لشکری موظفند برای تامین هزینههای مربوط به حق سرانه بیمه مکمل درمان حسب مورد با توافق بیمه شدگان مبلغی را به صورت رقم ثابت و یا درصدی از حقوق بازنشستگان کسر نموده و برای این موضوع منظور نمایند. سهم دولت، سازمانهای بازنشستگی کشوری و یا تامین اجتماعی نیروهای مسلح و بیمه شدگان از حق سرانه بیمه مکمل درمان برابر بوده و در هر حال سهم دولت یک سوم حق سرانه مندرج در قراردادهای منعقد شده بین سازمانهای مذکور و شرکتهای بیمهگر میباشد.
ماده 4- سازمانهای بازنشستگی کشوری و لشکری موظفند ضمن نظارت بر حُسن اجرای قرارداد منعقد شده با شرکتهای بیمه، در مقاطع زمانی سه ماهه، عملکرد اجرای خود را به سازمان مدیریت و برنامهریزی کشور و وزارت رفاه و تامین اجتماعی گزارش کنند. میزان تخصیص اعتبارات مربوط به مفاد این آییننامه براساس گزارش عملکرد یاد شده خواهد بود.
این تصویب نامه در تاریخ 1386/2/30 به تایید مقام محترم ریاست جمهوری رسیده است.
معاون اول رئیس جمهور - پرویز داودی