بسمه تعالی
کلاسه پرونده: ه- ع/90/1346 شماره دادنامه: 90 تاریخ: 14/12/92
مرجع رسیدگی: هیات تخصصی بیمه، کار و کارگری و بازنشستگی
موضوع خواسته: ابطال مصوبه دستور اداری مشترک حوزه فنی و درآمد اداری و مالی سازمان تامین اجتماعی به شماره 3480/1000/1063863 - 7/8/90
شاکی: آقای غلامعلی نامجوی
طرف شکایت: سازمان تامین اجتماعی
گردش کار: خلاصه دادخواست شاکی با ذکر دلیل مغایرت مصوبه با قانون یا شرع: آقای غلامعلی نامجوی به شرح دادخواست مورخ 10/12/90 و لایحه تکمیلی مورخ 22/12/90 اظهار داشت: سازمان تامین اجتماعی تحت عنوان رفاه مستمری بگیران سازمان طرح بیمه تکمیلی درمان را طی دستور اداری ذکر شده بمرحله اجرا در آورده است. با اینکه مستمری بگیران سازمان به موجب مواد 54 و 89 قانون تامین اجتماعی به صورت رایگان از خدمات درمانی استفاده مینماید و از محل حقوق و مزایای زمان اشتغال از محل 2 درصد حق بیمه مکسوره از مسمتری ایشان هزینه ارائه خدمات تامین میگردد و هیچگونه ماده یا تبصره ای مبنی بر اجازه برداشت وجه از محل مستمری افراد بجز کسورات قانونی وجود ندارد با اینحال سازمان طی دستور اداری معترض عنه اقدام به برداشت حق بیمه تکمیلی را به سازمان و کانون بازنشستگان داده است و به لحاظ اینکه دستور اداری مورد نظر خارج از حدود اختیار و خلاف قانون است تقاضای ابطال آن را دارد.
خلاصه مدافعات مشتکی عنه: نظر به ضرورت استفاده مستمری بگیران از درمان بیمه تکمیلی و درخواستهای مکرر آنها و حسب صلاحدید مقامات عالی وقت صندوق مقرر شد صندوق با کانونهای بازنشستگان از طریق کسر هزینه بیمه تکمیلی درمان اقدام نمایند و در بند 4 دستور اداری مذکور مقرر شد رسیدگی باعتراضات در این زمینه به عهده کانونهای بازنشستگی استانی و شهرستانی باشد و در صورت انصراف مستمری بگیران اسامی آنها را جهت عدم کسر حق بیمه در ماههای آتی و استرداد حق بیمه های کسر شده حداکثر تا بیستم هر ماه بشعب صندوق ارسال نمایند و مراتب به اطلاع مستمری بگیران برسد و در مورد حق بیمه کسر شده شاکی نیز مبالغ کسر شده بوی مسترد گردید. بنابراین به لحاظ اینکه خدمات درمان تکمیلی برای مستمری بگیران یک ضرورت است و در صورت انصراف آنها حق بیمه به آنها مسترد خواهد شد و شاکی نیز در مورد ابطال آن مبنی بر مخالفت آن با قانون، قانون مورد نظر را ارائه نکرده است تقاضای رد شکایت را دارد.
نظر استدلالی تهیه کننده گزارش: صرف نظر از اینکه دستور اداری مورد اعتراض پیرو دستور اداری شماره 13017/5030 مورخ 13/6/89 مشترک حوزه فنی و درآمد و اداری مالی و به عنوان راهکار دستور اداری قبلی تصویب و تنظیم و اعلام شده و با ابطال دستور اداری معترض عنه دستور اداری قبلی به جای فرد ملحوظ و قابل اعمال میباشد بنابراین قبل از ابطال دستور اداری اصلی تا ابطال دستور بعدی مفید فایده نمیباشد: نظر به اینکه در بخشنامه معترض عنه در بند 1 آن قید گردید بدواً به مستمری بگیران اطلاع رسانی گردد در نتیجه پس از موافقت مستمری بگیر حق بیمه درمان تکمیلی کسر خواهد شد در نتیجه قابل طرح میباشد و قابل ابطال نمیباشد.امضا تهیه کننده گزارش: رحیمی
به تاریخ 9/11/1392 جلسه هیات تخصصی بیمه، کار و کارگری و بازنشستگی با حضور روسا و مستشاران و دادرسان عضو هیات تخصصی و به تصدی رئیس هیات تخصصی تشکیل و پرونده کلاسه 90/1346 مطرح پس از اظهار نظر اعضاء محترم هیات تخصصی به شرح ذیل اتخاذ تصمیم و مبادرت به صدور رای شده است.
رای هیات تخصصی
به موجب ماده 54 قانون تامین اجتماعی و مطابق با ماده 89 قانون مذکور و صرف نظر از اینکه دستور اداری مشترک فنی و درآمد و اداری مالی سازمان تامین اجتماعی به شماره 3480/1000/1063863 - 7/8/90 فقط برای سال 90 معتبر و قابل اجرا بوده و مدت آن منقضی گردید نظر به اینکه ایراد شاکی مبنی بر اینکه حق بیمه برای ارائه خدمات بیمه تکمیلی بدون رضایت و نظر بیمه شدگان از مستمری آنها کسر گردد، وارد نمیباشد و در بند 1 دستور اداری معترض عنه صریحاً قید گردیده به کانون بازنشستگان پس از اطلاع رسانی و جلب رضایت کلیه مستمری بگیران نسبت به عقد قرار داد اقدام نماید و این امر حکایت از جلب رضایت مستمری بگیران قبل از کسر حق بیمه از مستمری آنها دارد. در نتیجه اعتراض و شکایت طرح شده غیر وارد تشخیص گردید و رای به رد شکایت صادر و اعلام میگردد. رای اصداری ظرف مدت بیست روز پس از تاریخ صدور رای از سوی ریاست محترم دیوان یا 10 نفر از قضات دیوان قابل اعتراض میباشد.
باقری زیاری- رئیس هیات تخصصی بیمه، کار و کارگری و بازنشستگی دیوان عدالت اداری