بسمه تعالی
هیات تخصصی فرهنگی، آموزشی و پزشکی
شماره پرونده: ه- ت/ 0200008
شماره دادنامه سیلور: 140231390001853235 تاریخ: 19/07/1402
شاکی: آقای احمد گل کار
طرف شکایت: وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی
موضوع شکایت و خواسته: ابطال نامه شماره 106193/28/پ گ مورخ 15/4/1400 معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان گلستان
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
شاکی دادخواستی به طرفیت وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی به ابطال نامه شماره 106193/28/پ گ مورخ 15/4/1400 معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان گلستان به دیوان عدالت اداری تقدیم کرده که به هیات عمومی ارجاع شده است متن مقرره مورد شکایت به قرار زیر میباشد:
ریاست محترم انجمن اپتومتری استان گلستان
احتراماً بازگشت به نامه شماره 1-3 ش گ مورخ 31/3/1400 آن انجمن در خصوص تعرفه های خدمات اپتومتری، به اطلاع می رساند تعرفه های ارسالی (تصویر پیوست ممهور به مهر معاونت درمان) مورد بررسی و با کتاب ارزش نسبی و تعرفه های مصوب هیات محترم دولت برای سال 1400 مطابقت گردیده و مورد تایید این معاونت میباشد.
معاون درمان استان گلستان
دلایل شاکی برای ابطال مقرره مورد شکایت:
به طور اجمالی شاکی اعلام نموده اینجانب از نامه به شماره موضوع دادخواست معاونت درمان استان گلستان به جهت اینکه نامه مورد اعتراض با معیارهای قانونی ابلاغ شده است. نسبت به آن اعتراض داشته و ابطال نامه مذکور مورد استدعاست. معاونت درمان استان گلستان در اقدامی بی سابقه و بر خلاف قوانین موجود، طی نامه مذکور به بینایی سنجی اجازه داده اند که در دفتر کار مستقل بینایی سنجی، انواع خدمات انجام داده و کلیه هزینه خدمات شامل جز و حرفه ای و فنی را اخذ نمایند که طبق بندهای آییننامه دفتر کار بینایی سنجی (اپتومتری) حدود اختیارات آنها مشخص میباشد. اما معاونت درمان استان گلستان بدون کوچکترین توجه به آییننامه مذکور اجازه فعالیت و کلیه هزینه ها را از جمله جز و حرفه ای و فنی خدمت را دریافت کنند لذا به خاطر دخالت غیرمجاز در امر تشخیص و درمان و تحمیل هزینه گزاف به بیماران تقاضای ملغی نمودن نامه فوق الذکر را دارم.
در پاسخ به شکایت مذکور، مدیر امور حقوقی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گلستان به موجب لایحه شماره 53813/17/پ گ مورخ 26/2/1401 به طور خلاصه توضیح داده است که:
مکاتبه شماره 106193/28/پ گ مورخ 15/4/1400 معاونت درمان دانشگاه صرفاً یک مکاتبه اداری و اعلام تعرفه های خدمات اپتومتری مصوب هیات محترم دولت در سال 1400 و ارسال آن به ریاست محترم انجمن اپتومتری استان گلستان جهت اطلاع رسانی به ذینفعان بوده و فاقد هرگونه تصمیم، اظهار نظر و یا رای از سوی معاونت درمان دانشگاه بوده است و مشمول موارد ادعایی شاکی محترم نمیباشد لذا این نامه از نظر این دانشگاه مصوبه نبوده و تلقی نمی شود. ضمن اینکه اصلاح تعرفه خدمات از سوی این دانشگاه مجوزی برای انجام و ارائه خدمات غیرقانونی توسط افراد فاقد صلاحیت، فاقد توانایی فنی فردی و یا فاقد مدارک علمی لازم نمیباشد.
لازم به ذکر است تعرفه های اعلامی پیوست مکاتبه فوق مربوط به سال 1400 بوده و تاریخ اجرای آن منقضی گردیده است فلذا با عنایت به مراتب فوق تقاضای رسیدگی و رد خواسته خواهان مورد استدعا میباشد.
پرونده شماره ه- ت / 0200008 مبنی بر درخواست ابطال نامه شماره 28/106193/پ گ مورخ 1400/04/15 معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان گلستان، در جلسه مورخ 1402/04/11 هیات تخصصی فرهنگی، آموزشی و پزشکی مورد رسیدگی قرار گرفت و اکثریت اعضاء به شرح ذیل مبادرت به صدور رای نمودند:
رای هیات تخصصی فرهنگی، آموزشی و پزشکی
اولاً: شرح وظایف کارشناسان بینایی سنجی طی 20 بند در بخشنامههای شماره 3208/س مورخ 1380/02/18 معاون سلامت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و 42921 مورخ 1383/03/27 وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی احصاء شده و این امر مجدداً به موجب بخشنامه شماره 3938 مورخ 1388/01/15 وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مورد تنفیذ قرار گرفته است و از این رو اساساً مغایرتی با مفاد مندرج در آییننامه تاسیس موسسه ساخت و فروش عینک طبی به شماره 8/59731/س مورخ 1387/10/03 ندارد. ثانیاً: بر مبنای بند «الف» ماده (9) قانون احکام دائمی برنامههای توسعه کشور مصوب سال 1395 با اصلاحات و الحاقات بعدی مقرر شده است که: «شورای عالی بیمه سلامت کشور مکلّف است هر ساله قبل از تصویب بودجه سال بعد در هیات وزیران نسبت به بازنگری ارزش نسبی و تعیین تعرفه خدمات سلامت برای کلیه ارائه دهندگان خدمات بهداشت، درمان و تشخیص در کشور اعم از دولتی و غیردولتی و خصوصی با رعایت اصل تعادل منابع و مصارف و قیمت واقعی در جهت تقویت رفتارهای مناسب بهداشتی، درمانی و مبانی محاسباتی واحد و یکسان با حق فنی واقعی یکسان برای بخش دولتی و غیردولتی در شرایط رقابتی و براساس بند (8) ماده (1) و مواد (8) و (9) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور مصوب 1373/08/03 اقدام و مراتب را پس از تایید سازمان برنامه و بودجه کشور، قبل از پایان هر سال برای سال بعد جهت تصویب به هیات وزیران ارائه کند». بنابراین تعیین تعرفههای خدمات مربوط به امور پزشکی در قالب کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت با پیشنهاد شورای عالی بیمه سلامت کشور، تایید سازمان برنامه و بودجه کشور و تصویب هیات وزیران و با رعایت اصل تعادل منابع و مصارف و قیمت واقعی میباشد که قیمت واقعی نیز در بند (8) ماده (1) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور مصوب سال 1373 چنین تعریف شده است: «عبارت است از قیمت تمام شده خدمات به اضافه سود سرمایه (دارایی ثابت)....» و بر همین اساس انجام خدماتی از قبیل افتالموسکوپی، لنز تماسی، پروتزهای چشمی و چشم مصنوعی که در کتاب مذکور ذیل خدمات چشم پزشکی و در حیطه درمانهای غیردارویی و غیرجراحی یا انجام تستهای تشخیصی جهت ارجاع به چشم پزشک تصریح شده است، توسط اپتومتریستها بلامانع میباشد.
بنا به مراتب فوق، نامه شماره 28/106193/پ گ مورخ 1400/04/15 معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان گلستان که در مقام تطبیق تعرفههای خدمات اپتومتری با کتاب ارزش خدمات نسبی سلامت و متعاقباً تایید آن میباشد در حدود اختیارات مقام صادرکننده آن بوده و مغایرتی با قوانین و مقررات مذکور نداشته و قابل ابطال نمیباشد. این رای به استناد بند «ب» ماده (84) قانون دیوان عدالت اداری (اصلاحی مصوب 1402/02/10) ظرف مهلت بیست روز از تاریخ صدور از جانب رئیس محترم دیوان عدالت اداری یا 10 نفر از قضات محترم دیوان عدالت اداری قابل اعتراض است.
مهدی فرد محمدیان
رئیس هیات تخصصی فرهنگی، آموزشی و پزشکی
دیوان عدالت اداری