درخواست اعتراض به آرای کمیسیون استانی باید حاوی موارد زیر باشد:
الف - در مورد شخص بازداشت شده، مشخصات معترض به شرح مقرر در بند الف ماده 8 آییننامه و در مورد صندوق مشخصات صندوق.
ب - شماره و تاریخ دادنامه معترضعنه و تصویر مصدق آن.
پ - جهات اعتراض و دلایل.
تبصره - معترض میتواند دلایل و مدارک خود را ضمیمه درخواست نماید.